第三十章 急腹癥
“姓名？”
“格里斯?！?p> “不，我是說這孩子的名字。幾歲了？”克拉夫特飛快地在家屬一欄填上了格里斯的名字，注明患者父親。
他們正坐在一間空教室里，盧修斯被打發(fā)去找兩條毯子來，患者躺在硬邦邦的長椅難免會不舒服。跟著來的學生們被攔在身后，讓開了足夠的空間。
他手里的紙是從抄寫紙里抽來的，下面墊著《人體結(jié)構(gòu)》第二冊，旁邊的學生很有眼色地遞給他一個墨水瓶。筆尖在紙面上快速勾畫，寫出的字連成一串。
雖然克拉夫特的字確實不錯，但他寫的問診記錄從來都是歪歪扭扭，不知道是不是什么神秘力量所影響。
“莉絲，她叫莉絲?！备窭锼褂行┱\惶誠恐，小聲而快速地回答克拉夫特的問題，好像自己慢了點克拉夫特就會放手不管，“今年三歲了?！?p> 一大群的黑袍人給了他不小的壓力。他們已經(jīng)應要求退后了點，但還是讓人感覺明亮的教室里多了一些陰森恐怖的氛圍。
“是哪里不舒服？”克拉夫特一邊問一邊扭頭看了眼橫躺在椅子上的患兒。這個年紀的小孩不說還真不好看出性別，仔細回想的話酒館里確實有時會看到這個孩子，但一套沒啥特點衣褲讓他一直以為是個男孩。
說到這個話題，格里斯看著都要哭出來了，眼眶通紅，但他還是克制住了自己的情緒，以盡可能清晰的方式描述了他所知的情況。
“她兩天前好像吃了什么，一直拉肚子。本來以為過幾天就會好起來，沒想到今天早上肚子更痛了，痛得說不出幾句話。
之前我?guī)ソ烫靡诵┦ニ?，還去診所看過，喝了草藥湯，但沒有用處?！?p> “什么草藥？”克拉夫特追問道。圣水他知道，是經(jīng)過了一些奇怪儀式的凈水罷了，他小時候不是沒喝過，作為安慰劑至少可以說是無害。
草藥就難說了。外面開診所的醫(yī)生沒幾個是學院里畢業(yè)的，各種偏方怪方橫行，什么都敢往藥湯里加。
這可不是中醫(yī)那種有辨證論治的搞法，文登港業(yè)余醫(yī)生的治病方法與其說是給人用，不如說跟某些會從地里長出來的綠皮玩意更類似，主要指導思想就是“俺尋思”。
“抱歉，我不知道……”格里斯茫然無措，“神父說是因為我沒有全心全意相信主才這樣的，是不是我不該去讓她喝那些草藥？”
這個人近中年的男人痛苦地抓著自己的腦袋，幾乎要扯下自己的頭發(fā)。在他眼里，這就是死亡的前兆，他可能要失去自己唯一的孩子了。
“我沒有這個意思?！笨死蛱匕醋∷募绨?，試圖讓他平靜一下，“記不得沒關系，我還有別的問題需要問你。”
……
……
不得不說格里斯屬于那種醫(yī)生們最喜歡的家長。在對女兒病情的慌張恐懼中，他已經(jīng)算相當鎮(zhèn)靜了，讓克拉夫特很快問到了相對完整的信息。
患兒是格里斯三歲的女兒莉絲，在前兩天突然出現(xiàn)了發(fā)熱、腹瀉的癥狀，糞便稀得跟水一樣。
這本來并不是什么稀奇的事情，這個年紀的孩子莫名其妙吃壞了肚子簡直再正常不過了，絕大多數(shù)時候家長都不會太在意。
作為一個對孩子比較關注的父親，格里斯甚至還專門抽出時間去教堂禱告，給她帶了些圣水回來。
但是在喝下圣水一天后，小莉絲的病情沒有好轉(zhuǎn)，于是不放心的格里斯又帶她去了附近的診所，讓醫(yī)生開出了一劑草藥湯。
看著顏色不那么正常的湯藥，格里斯還是打算讓莉絲試試，結(jié)果試試就逝世。今天一大早，莉絲本來并不嚴重的腹痛迅速加重，排出的糞便不多，卻帶上了血色。
焦急的格里斯抱著莉絲去了教堂和診所，結(jié)果神父只是表示這個情況只能虔心祈禱，等待神的旨意了。診所的醫(yī)生更是毫無辦法，只想著把自己摘出去。
作為長期在學院旁邊開酒館的人，格里斯最后能想到的辦法就是向?qū)W院里認識的人求救了，不然就只能等莉絲會不會奇跡般自愈。
“我需要做個檢查，可以嗎？”克拉夫特在紙上記完了現(xiàn)病史和基本信息。既往史和家族史的內(nèi)容只有寥寥幾筆，只知道莉絲的母親也是因為急病去世的，格里斯也說不出是什么病來，不過莉絲出生來倒是沒有生過什么大病。
“好的，謝謝您。”格里斯連忙點頭，他并不明白為什么這都要請示一下他，不過看克拉夫特這態(tài)度應該是要接手的。
“我是說一個全面的檢查，要接觸整個肚子，包括大腿根部?！笨死蛱乜戳艘谎凵砗蟮囊蝗簩W生，覺得還是要先說明下，“我想這不適合有太多人圍觀。先生們，暫時回避一下好嗎？你們可以趁這個時間去回顧下我為什么要問這么多?！?p> “嗯……沒有問題?！备窭锼躬q豫了一下還是同意了，準備跟學生們一起出去?；蛟S是克拉夫特的認真態(tài)度取得了他的信任，他并沒有提出疑問。
“格里斯你回來，我說的是他們，家屬留下來陪著，幫忙安撫下孩子?！睂W生們迅速地退場，克拉夫特把格里斯拉到孩子旁邊，開始了檢查。
克拉夫特撩開頭發(fā)，摸了下莉絲的額頭，溫度不高。這孩子滿臉淚痕，沒有哭鬧估計是已經(jīng)哭過很久，現(xiàn)在哭不動了。
他的心里其實已經(jīng)有點數(shù)了，這種東西屬于診斷學里最喜歡講的東西——急腹癥，通俗點就是“醫(yī)生，我肚子痛”。哪怕不給克拉夫特超常的記憶力，他也能嫻熟運用其中內(nèi)容。
3歲的小孩，腹瀉、發(fā)熱兩天，應該是什么病原體造成的消化道感染，在到處是海鮮的文登港很常見。
但今天的情況八成不是感染加重的鍋。排便突然減少，還帶血，多半是哪里梗阻。
克拉夫特觸摸看起來毫無異常的腹壁，下壓時沒有感覺到明顯的緊繃僵硬。
這讓他稍微松了口氣，看來還沒嚴重到滲出液體刺激腹膜的程度，說不定事情不嚴重。
沿著固定方向，他很快找到了佐證自己觀點的證據(jù)，那是一個靠右下腹的腫物，摸起來有點類似于臘腸。
情況還行，克拉夫特提著的心徹底放了下來，應該是腸套疊，這個位置可以大膽猜測一下是回盲部腸套疊。
小腸與大腸的交界處，回盲部的一截回腸套進了大腸里，一層壁變幾層，當場就給梗住了。對于腸道功能易紊亂的小孩子而言不少見，是兒外科最常處理的急腹癥之一。
這個倒霉孩子可能是病毒性腹瀉，本身就是導致腸套疊的危險因素，然后還喝下去些古怪的草藥湯劑，理所當然地發(fā)生了腸套疊。
這診斷過程還挺順的，讓克拉夫特找到了一點在病例討論課上應對老師提問的感覺，在找到所有證據(jù)后自信地給出答案。
按理來說，接下來就是影像學檢查確診了，但很可惜這里沒有B超，也做不了腹部立位片，百分百的確診是不要想了。
他為孩子重新蓋上衣服，拿起紙筆在頁尾分出“初步診斷”一項，用諾斯語把“腸”和“套入”兩個詞組合了一下，在下面預留了一行空間。
等他空下來還得在下面加一行解釋，自從當上講師，他處處都得留空做名詞解釋，快成職業(yè)病了。
抬頭向格里斯解釋道：“你可以理解為她有一截腸子套進了另一段里，然后就那么堵住了。你還記得她是什么時候開始痛的嗎？”
“大概是鐘樓兩次敲響前，我?guī)チ私烫靡惶耍唧w時間記不清了?！?p> 那大概是一個半小時到兩個小時之間，不幸中的大幸。發(fā)現(xiàn)得及時，就算是先去教堂轉(zhuǎn)了一圈，這個時間段也還沒到發(fā)生腸壞死的程度，用非手術的方案就可以解決。
所以非手術方案是啥來著？
“不對……”克拉夫特喃喃道，剛放下的心馬上又提了起來，就像做高數(shù)題流暢算到最后一步時被卡住，發(fā)現(xiàn)啥都沒問題，但就是計算量不夠算不出來。
“什么不對？”格里斯也跟著緊張起來，明明克拉夫特剛向他解釋了病因，現(xiàn)在事情好像又復雜了起來。這時候最怕的事情就莫過于醫(yī)生擺出個“笑容漸漸消失”的表情。
克拉夫特沒有回答他，一個嚴肅的問題正擺在面前，卡住了最后的去路。
對于目前的情況，他所知的標準答案是空氣灌腸，可以輕松解決大部分像莉絲這樣的早期急性腸套疊。
但這需要相應設備，他不是學機器制造的，壓根不懂這東西是怎么做到控制氣壓，通過充氣把腸子弄回原位的同時保證不穿孔。
就算他知道怎么制造，難道他能憑空給直接手搓出機器來？退一萬步講，就算教會的神當場顯靈，給他變出了機器，又要怎么在沒有B超、X線等影像檢查的情況下確認復位成功？
空氣灌腸的方案走不通，那就只剩下的傳統(tǒng)手段——克拉夫特得通過手術的方式，讓小莉絲挨一刀，用有創(chuàng)傷但更直接有效的方法把腸子弄回去。
但空氣灌腸不行，難道這個條件就能做手術？在沒有麻醉、沒法無菌的情況下做手術，這還不如祈禱神派天使給他送來空氣灌腸機呢。