第12章 氣管插管

　　吳斯還沒用技能點強化過氣管插管，但作為ICU最常用的操作技術之一，他兩年前就已經(jīng)出師了。

　　當時規(guī)培醫(yī)院的麻醉科主任還半開玩笑的試探過：“小吳，不考慮考慮留在我們科？我找人幫你開張癌癥的診斷證明，你從原單位辭職不用付違約金，怎么樣？”

　　自己當時就一個想法：我tm謝謝你??！

　　雖然是半開玩笑，但也看得出來吳斯掌握插管要領之快，已經(jīng)是碾壓同期的規(guī)培生了。

　　他知道自己學歷低，所以他學什么都比別人更努力。

　　東西備齊，患者也被墊起了肩，帶好無菌手套，他要開始插管了。

　　護士姐姐用吸痰管清理了患者口腔的分泌物。

　　吳斯先以右手四指托起患者下頜，拇指輕壓患者下巴，使其張口。

　　這并不是完全標準的教科書動作，卻是他自己效果最好，也最舒服的動作。

　　就像老司機開車，永遠不會像新手一樣刻板的遵循駕校教的動作，但這種看似隨意其實是無數(shù)次磨練的結果。

　　穆靈妍雖然實際工作經(jīng)驗不足，但顯然也是識貨的，看到吳斯的動作后停下手頭的工作，默默來到他身后。

　　“書上說的從右口角進鏡，然后把舌頭推向左側，看看就好。這個也是要看病人具體情況的?！眳撬购孟裨谧匝宰哉Z一般，以身后人剛好能聽到的聲音嘟囔到。

　　他動作輕柔地將鏡片送入患者口中，抵住舌體，利索但并不粗暴地將彎鏡向前推進。

　　看著差不多到位了，向上輕提鏡體，患者的會厭立刻暴露在顯示屏上。

　　“新手除了書上提到的愛拿患者的牙當杠桿，往上撬，導致患者牙被掰斷。其實還有一個愛犯的錯誤，就是從鏡片進口腔就開始用力提，勾的患者迷走神經(jīng)興奮，心率下降?！?p>　　吳斯一邊說著，手下的速度卻絲毫不受影響，身后傳來的沙沙寫字聲，也讓他不禁會心一笑。

　　小姑娘還是很識貨的，這些都是教科書上沒有、網(wǎng)絡上不好查的東西，都是親身的感悟和經(jīng)驗，能幫新手少走不少彎路。

　　以后大概要長期共事，看上去這位穆姑娘也不是只會無理取鬧，吳斯不介意教她些干貨。

　　她能多派上些用場，自己就早些多個幫手，對患者也有好處。

　　吳斯覺得這很符合他信奉的等價交換原則。

　　至于教會徒弟餓死師傅的事情……自己有腦內游戲，能強化技能??！

　　這要是都能被她超過去，自己真不如趁早回爐算了。

　　力道放松，鏡片再稍稍前進，調整一下位置，再次用力提起。

　　這次會厭就像一個門簾被卷了上去，其后的聲門終于暴露了出來。

　　聲門，顧名思義，真的就像商場的自動門一般一開一合。

　　前提是患者還有呼吸，若是呼吸沒了，聲門自然不會再自主開合。

　　拿過已經(jīng)彎出弧度，尖端涂過利多卡因乳膏的8號插管，吳斯沿著鏡片上的凹槽送入患者口中。

　　直到顯示器上看到了插管尖端，調整位置對準患者的聲門，趁其打開的一瞬間，輕柔而快速的插入。

　　插管尖端完美的被送入了氣道。

　　“拔導絲?！眳撬箷和Ａ藙幼?。

　　這里的護士姐姐也相當專業(yè)，一看就是經(jīng)驗豐富的護士，每個指令都不需要解釋，讓他很舒服。

　　護士抽出插管中的金屬導絲，吳斯旋轉著插管繼續(xù)往里送，直到患者門齒對齊了插管上22cm的刻度才停了下來。

　　至此，插管已經(jīng)完成了。

　　讓穆靈妍幫忙扶住插管，吳斯摘下手套，拿過聽診器聽患者雙肺。

　　呼吸音清晰可聞，再將聽診器放在劍突下，胃部沒有隨患者呼吸出現(xiàn)氣過水聲之類異常聲音。

　　“無論插管過程中的自我感覺有多好，事后都一定要再聽一下，以免插到食管里?！眳撬箍粗行┐魷哪蚂`妍，最后提醒道。

　　氣管插管成功，一步到位！

　　護士們驚呆了，穆靈妍筆掉了。

　　看了一眼時間之后，連吳斯自己都有些發(fā)愣。

　　連講解帶操作，僅耗時5分多鐘！

　　這還是把護士姐姐幫忙墊肩，擺體位的時間都算上了，不然會更短。

　　平時做一次氣管插管，即使一切順利，十幾分鐘也是要的。

　　“我什么時候這么快了？呸，我什么時候插的這么快了？”

　　自己也沒點這個技能啊。

　　此時他想起了喝掉的那瓶強化液。

　　“看來是強化液逐漸生效了啊，難怪感覺身體輕快了不少。”吳斯嘴角勾起一個滿意的微笑，至此，他徹底確定這個腦內游戲是可以信賴的了。

　　“別愣著了，吸痰，接有創(chuàng)呼吸機?！甭牭阶约旱暮艉?，護士們終于回神。

　　有人拿吸痰管通過氣管插管給患者吸痰。

　　有人在插管旁邊放入口咽通氣道，以防患者把氣管插管咬扁，再用膠布固定牢靠。

　　吳斯看著從吸痰管中吸出的泡沫痰，喃喃低語：“心衰的可能性很大啊?！?p>　　旁邊的穆靈妍聽到自己的話，再次出聲發(fā)問：“心衰的話，不應該是粉紅色泡沫痰嗎？”

　　只是這次問話明顯沒有了之前的火藥味，甚至帶著一點請教的味道。

　　“其實臨床中更多見的是白色泡沫痰，典型的粉紅色泡沫痰反而比較少見?！眳撬挂矝]有再變身陰陽人，耐心答道，“左心衰造成的肺瘀血、急性肺水腫，不一定都是粉紅色痰。同時，急性肺水腫也不一定都是心衰造成的，這些都需要綜合判斷，這也是臨床的魅力所在。”

　　穆靈妍透過厚如瓶底的眼鏡，看著雙眼閃閃發(fā)光的吳斯有點無語，嚴格來說，這種感覺應該是佩服吧（大概）。

　　反正她是真沒覺得這種復雜難懂的東西到底哪有魅力，病癥如果都是直來直去的那么簡單多好？

　　她當年是跳級的高材生，論學習、背書、考試從沒輸過誰。

　　可自從走上臨床，這位原本稱得上是天之驕女的姑娘沒少受挫，尤其是今天！

　　“你去幫我開一下患者的化驗和檢查吧?！眳撬菇z毫不知道她的復雜心思，“血尿便常規(guī)、肝腎功能、心肌酶、BNP（B型尿鈉肽）、電解質、PCT（降鈣素原）、凝血……心電圖、如果這邊有的話，最好再來個床旁胸片和心臟彩超?！?p>　　患者年齡大，多臟器衰竭的風險太高，加上缺氧和大概率心衰，化驗檢查不能遺漏任何可能有問題的地方。

　　一長串化驗像相聲貫口似的脫口而出，穆靈妍的臉色也隨之越來越黑。

　　“這些化驗檢查都讓我開，那你去干什么？”其實她現(xiàn)在已經(jīng)知道吳斯不簡單了，但是……還是看他不爽！

　　“我？”吳斯推了下眼鏡，一副你行你上的欠揍表情，“當然是去調節(jié)呼吸機參數(shù)了。”