第62章 清醒狀態(tài)下氣管插管

　　“師兄，你看是不是這個？”皮凱凱舉起著手里的一個小瓶子，里面裝著白色的粉末。

　　徐慎接過瓶子，掃了一眼，“嗯，等會兒你用15ml的生理鹽水來溶解，然后我們?nèi)ソo老太太做一個清醒狀態(tài)下氣管插管?！?p>　　皮凱凱有些懵，清醒狀態(tài)，氣管插管？

　　之前不是說了嘛，人連喝水時都容易發(fā)生嗆咳，這么敏感的氣道，清醒著把氣管插管放進(jìn)去？

　　“師兄，你是說在那個老人家清醒狀態(tài)下，把氣管導(dǎo)管放進(jìn)氣道？”皮凱凱想起老太太說的死都不怕就怕痛和苦，說道：“那她不得直接嗆死？”

　　徐慎笑道：“絕對嗆不死，我這不是讓你去拿藥了嘛。”

　　“丁卡因？師兄，這藥和利多卡因一樣都是局麻藥吧？”皮凱凱的眼神回到徐慎手里，“反正我記得只要是什么卡因的，那都是局麻藥。”

　　徐慎說道：“嗯，就是局麻藥，等會兒我們給她打個局麻就行了?！?p>　　皮凱凱呆住了，局麻？

　　兩人路過麻醉準(zhǔn)備室時，徐慎走了進(jìn)去。

　　等徐慎出來時，他手里拿著一把東西，通體漆黑，頭端接連著一個小屏幕，向下則延伸出一根細(xì)長的管道。

　　“師兄，這是什么？”皮凱凱好奇道，實(shí)習(xí)1個月了，沒人帶他用過這個麻醉設(shè)備。

　　“這是纖維支氣管軟鏡?！毙焐骱茏孕诺卣f道，“一會兒我們就用它給老太太插管?！?p>　　兩人返回第10手術(shù)房間，宋北望看見徐慎手里的纖維支氣管軟鏡，擔(dān)心道：“你會用這個嗎？千萬別弄壞了?！?p>　　徐慎心想宋北望還挺顧家的，隨后走到老太太的頭部，笑道：“宋老師，等會兒你來指導(dǎo)我一下吧，我用得也不多?！?p>　　皮凱凱已經(jīng)抽好了丁卡因，走到徐慎身邊。

　　“老奶奶，我們馬上要給您麻醉了，等會兒麻煩您配合一下，我讓您發(fā)出‘啊’的聲音時，您就照做?！毙焐髡f道。

　　聽到要打麻醉了，老太太很開心，“好啊，我一定好好配合！”

　　接著，徐慎備好了吸引皮條，然后將老太太脖子輕微后仰，并在她的口角放置了一顆塑料制品的一次性牙墊。

　　徐慎戴好手套之后，打開了纖維支氣管軟鏡的開關(guān)，只見屏幕亮起，而那條細(xì)長管道的末端就是鏡頭所在之處。

　　徐慎右手把持著纖維支氣管軟鏡的主要模組和屏幕，左手扶著細(xì)長的管道，從老太太的口腔慢慢伸了進(jìn)去。

　　老太太果然是個敏感的人，立即發(fā)出了一個輕微惡行的動作，并且下意識地咬緊牙關(guān)。

　　還好有提前放置了一次性的牙墊，避免成功纖維支氣管軟鏡的細(xì)長管道被她咬壞。

　　“老奶奶，可以發(fā)出‘啊’的聲音了。”徐慎的雙手很穩(wěn)，右手輕車熟路地將細(xì)長管道在口腔里做著緩緩行進(jìn)的運(yùn)動，左手大拇指則是扣動著模組上的一個細(xì)小的把手。

　　這個細(xì)小把手，可以在一定范圍內(nèi)調(diào)整細(xì)長管道末端的鏡頭方向。

　　“凱凱，看屏幕?！毙焐魈崾镜?。

　　皮凱凱應(yīng)聲而看，只見那塊小小的屏幕上，老太太的咽腔結(jié)構(gòu)暴露得一清二楚。

　　先是舌體，再是會厭，直至聲門。

　　在老太太發(fā)出“啊”的聲音時，甚至可以清楚地看到她的聲門裂正在一張一合！

　　皮凱凱瞬間覺得，比起麻醉狀態(tài)，病人還是活生生的才有意思啊。

　　“你把注射器接到噴灑口這里。”徐慎暫時用右手指了指模組上的一個接口，從這里推注液體，可直達(dá)細(xì)長管道的末端。

　　皮凱凱照做了。

　　接著，徐慎將鏡頭調(diào)到一個位于聲門左下位置的生理凹陷上方，也就是左梨狀窩，“丁卡因，2ml”。

　　皮凱凱推注著注射器，只見屏幕上出現(xiàn)一股透明藥液，正是這2ml的丁卡因溶液。

　　隨后是右梨狀窩，再次噴灑2ml。

　　然后，徐慎把鏡頭重新調(diào)到正對聲門的位置，“老奶奶，馬上會有點(diǎn)難受，你盡量忍一忍！”

　　老太太閉著眼睛，輕輕點(diǎn)頭。

　　聲門裂同樣是一左一右的對稱結(jié)構(gòu)，徐慎的動作十分輕柔，把鏡頭盡可能地對準(zhǔn)聲門裂，但又保持著安全距離。

　　“丁卡因，3ml，緩慢速度。”徐慎下令。

　　無情的推藥機(jī)器皮凱凱，推了3ml。

　　“再來3ml，繼續(xù)緩慢。”徐慎再次下令。

　　皮凱凱再次無情一推。

　　這兩次推藥，老太太都出現(xiàn)了兩次輕微的嗆咳。

　　但徐慎一直盯著老太太的神色，耳朵也時刻聽著監(jiān)護(hù)儀的氧飽和度音調(diào)和脈率速度，皆無異常。

　　徐慎退出了纖維支氣管軟鏡，把面罩放在老太太的臉上，“老奶奶，您吸會兒氧氣，休息一小會兒?！?p>　　再一次把纖維支氣管軟鏡放進(jìn)老太太口腔中時，她似乎已經(jīng)適應(yīng)了這根細(xì)長的管道，沒有出現(xiàn)明顯的排斥感。

　　老太太依舊是發(fā)著“啊”的聲音，但這一次很快就找到了她的聲門。

　　徐慎正嘗試著把鏡頭伸入聲門下。

　　皮凱凱看著，趕緊自己的嗓子眼兒已經(jīng)開始難受起來。

　　但老太太的聲門似乎毫無反應(yīng)，屏幕上也出現(xiàn)了進(jìn)入氣道的典型表現(xiàn)，環(huán)形的氣管軟骨。

　　都到聲門下了，怎么一點(diǎn)也不咳呢？

　　“還剩5ml？全推，勻速?！毙焐飨铝睢?p>　　皮凱凱點(diǎn)點(diǎn)頭，將注射器中剩下的丁卡因藥液全部推了出去。

　　屏幕上，只見液體輕輕沖刷著老太太聲門下的氣道管壁。

　　最后，徐慎再次退出纖維支氣管軟鏡，將細(xì)長管道穿過準(zhǔn)備好的氣管導(dǎo)管，并在導(dǎo)管便面涂抹了一些醫(yī)用石蠟油。

　　“老奶奶，喉嚨那里是不是麻麻的感覺？”徐慎套好了氣管導(dǎo)管，問著老太太。

　　老太太點(diǎn)了點(diǎn)頭，臉上已無緊張的神色。

　　“好，咱們來最后一次，然后您就可以睡覺了?！毙焐饕呀?jīng)準(zhǔn)備完畢，這是最后一次使用纖維支氣管軟鏡進(jìn)入老太太的口腔

　　作為局部麻醉藥，丁卡因有一項(xiàng)突出能力，粘膜穿透力強(qiáng)。

　　咽喉部位多數(shù)都被粘膜覆蓋，通過徐慎兩次細(xì)心的噴灑，老太太聲門附近結(jié)構(gòu)的敏感度已是大大下降。

　　此時，就算老太太仍發(fā)著“啊”的音調(diào)，但她的聲門已經(jīng)不再出現(xiàn)大幅度的張合動作。

　　細(xì)長管道很平順地穿過了聲門，屏幕上重新出現(xiàn)環(huán)形的氣管軟骨。

　　這是，徐慎用右手捏住氣管導(dǎo)管的中段位置，通過纖維支氣管軟鏡的引導(dǎo)作用，就像往氣道里下套一樣，順勢把氣管導(dǎo)管置入了老太太的氣道。

　　隨后，徐慎從氣管導(dǎo)管中退出了細(xì)長管道，先問老太太：“老奶奶，感覺有哪里難受嗎？”

　　此時老奶奶的氣道已經(jīng)被插進(jìn)了氣管插管，她無法開口說話，所以搖頭表示沒有不適感。

　　徐慎輕輕向?qū)Ч芴啄掖蛄艘稽c(diǎn)氣，然后接連了螺紋管和測量呼氣末二氧化碳值的管道。

　　隨著老太太呼吸頻率，呼吸球囊也在一膨一縮，且監(jiān)護(hù)儀上出現(xiàn)了呼氣末二氧化碳的標(biāo)準(zhǔn)測量曲線。

　　確認(rèn)氣管插管在肺內(nèi)，徐慎按照老太太的體重推注了全身麻醉誘導(dǎo)藥物。

　　隨著老太太進(jìn)入麻醉狀態(tài)，她的自主呼吸也消失了。

　　徐慎將導(dǎo)管套囊打足氣體，固定了導(dǎo)管，并把麻醉機(jī)調(diào)整為機(jī)械通氣模式。

　　最后，徐慎為老太太接上了術(shù)中的全麻維持藥物。

　　“老師，可以開始手術(shù)了?！毙焐髯吡诉^去，對胃腸二級副高說道。

　　“小兄弟，業(yè)務(wù)很熟嘛！”胃腸二級副高說道。

　　這一次，沒有任何冷嘲熱諷的語氣。

　　這是一句由衷的贊賞。

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