第36章 麻醉恢復專用
“有什么作用？”章筑華追問道。
“宋老師說，SIMV就是一種幫病人打下手的呼吸模式，病人自己不能喘氣時，SIMV就用力幾下，反過來病人自己能喘氣時，SIMV就可以偷懶了?！毙焐骰卮鸬馈?p> 皮凱凱忍住了心中的疑惑，沒張嘴說話。
因為宋北望早就跑出去瞎晃悠了。
但對于徐慎自己來說，從一進入麻醉恢復室開始，他心中昨天那種強烈的割裂感又來了。
病人始終是一個整體，如果只關(guān)注某一方面……
就像徐慎在“喧囂”系統(tǒng)里反復練習的“氣道管理”和“術(shù)前訪視”模塊，似乎只有將兩者融會貫通，才能更進一步？
在搞清楚這種感覺之前，他不想牽扯太多其他事情，盡量少說多做。
章筑華將徐慎從遐想拉回現(xiàn)實，他問道：“那你們宋老師呢？”
“章主任，你找我？”出去晃悠歸來的宋北望，就這么突然出現(xiàn)了。
“這個SIMV模式，你調(diào)的？”章筑華把疑問直接拋向了宋北望。
“章主任，呼吸機SIMV是呼吸機的一種呼吸模式，是同步間歇指令性通氣的簡稱，是指在呼吸機輔助呼吸……”不知怎么的，宋北望開啟了背書模式。
“好了好了。”章筑華揮了揮手，轉(zhuǎn)身離開，“注意醫(yī)療安全就行。”
看到章筑華走遠，宋北望轉(zhuǎn)過臉來，向徐慎和皮凱凱吐舌頭，“嘿嘿，章主任總算走了?！?p> 徐慎和皮凱凱莫名想笑。
到了下午時分，送到麻醉恢復室的病人越來越少。
宋北望反倒不出去晃悠了，不看手機，不扯閑話，甚至親力親為地與骨科手術(shù)房間里出來的麻醉醫(yī)生交接著病人。
事出反常必作妖，徐慎在一旁觀察著，想看看這個突然熱情澎湃的宋北望又準備搞些什么。
宋北望翻閱著一個病歷本，這是一個接受了脊柱手術(shù)的42歲男患。
具體來說，他的脊柱手術(shù)位置在第三、四、五腰椎，采取了微創(chuàng)做法，創(chuàng)傷小但手術(shù)時間相對長一些。
一般這種手術(shù)時間長的病人，其接受全身麻醉的時間就更長，因此有時術(shù)后會蘇醒得更慢。
但這個男病人身體條件還可以，因此已經(jīng)恢復了一些自主呼吸，70kg的體重，潮氣量約300ml左右。
宋北望合上病歷本，先是搖頭晃腦，然后又作出一副冥思苦想的神態(tài)，最后說道：“徐慎，你去拿1支右美托咪定、1支丙泊酚和1支芬太尼過來?！?p> 徐慎聞言，走到角落的麻醉抽藥車那里，把宋北望需要的藥品拿了過來。
“李大偉，你去拿一瓶100ml的生理鹽水?！?p> “張大超，你去拿1支5ml的注射器和1支20ml的注射器?！?p> “皮凱凱，等會兒你按照我的指令，準備抽藥?！?p> 宋北望把所有人都使喚了一遍，滿臉得意，甚是神色飛揚。
“把這瓶100ml的生理鹽水抽出23ml，然后把剛才的藥都打進去?！彼伪蓖逻_了命令，甚至開始指導皮凱凱抽藥，“抽水時，你先拿5ml的注射器抽3ml，再拿20ml的抽20ml出來，這樣就不會出錯了?！?p> 右美托咪定1支2ml，芬太尼1支1ml，丙泊酚1支20ml
一番抽吸動作之后，皮凱凱手里的生理鹽水變成了一瓶稍淡的白色液體。
右美托咪定無色無味，是一種中樞性鎮(zhèn)靜藥。
丙泊酚白色無味，是一種經(jīng)典的鎮(zhèn)靜催眠藥。
芬太尼無色無味，是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥。
三種藥物混合之后，互相之間不會發(fā)生特殊的化學反應(yīng)。
宋北望這是什么意思？
徐慎突然想起，這恐怕就是宋北望的“神仙水”吧！
“像這種手術(shù)時間較長的病人，其實并不是一定要使用常規(guī)流程來進行氣管拔管，也可以……”宋北望侃侃而談，瞟著其他四人，看有沒有人露出期待的目光。
但沒有人表現(xiàn)出期待的樣子，宋北望則是無所謂，繼續(xù)說道：“也可以實施鎮(zhèn)靜拔管，鎮(zhèn)靜拔管你們肯定沒有聽過吧。”
說完，宋北望朝皮凱凱一伸手。
皮凱凱趕緊把手里的藥瓶遞了過去。
“這是我的獨門配伍方法，希望你們不要外傳出去?！辈恢裁磿r候，宋北望手中拿著一支10ml的注射器，然后抽取了一管滿滿當當?shù)陌咨后w。
隨后，這10ml白色液體，宋北望全都注射進了脊柱男病人輸液通道的莫非氏滴管。
看著白色液體在靜脈管道里不斷前行，直至脊柱男病人的體內(nèi)，宋北望欣慰地說道：“主要是我這個配伍方法非常精妙，一般人是無法掌握的，強行使用起來也很危險?！?p> “哪里危險？”作為一個直爽小胖子，皮凱凱忍不住問道。
“皮同學，那我就要問問你了，剛才那支藥到底是什么藥物？”宋北望的語氣非常沉穩(wěn)，仿佛與真理為伍。
“都是讓人睡覺的藥嘛?！逼P凱回答道。
“睡覺??？你一個麻醉專業(yè)的醫(yī)學生，居然說出“讓人睡覺的藥”這種話來？”宋北望怒不可遏，好像有人冒犯了他的專業(yè)領(lǐng)域。
皮凱凱已經(jīng)習慣了，說道：“不好意思啊，宋老師，就麻煩您給我們解答疑惑吧。”
“看你態(tài)度還算端正，我就大方告訴你吧?！彼伪蓖e起手中的白色液體，說道：“將這三種藥物混合到此濃度下，可以使病人處于深度睡眠狀態(tài)而不影響呼吸功能，也就是說……”
照例，宋北望看了一眼四周，尋找那種渴望知識的眼神。
不過仍舊是沒有。
皮凱凱自然不用說，眼神呆呆的。
李大偉和張大超的眼神則是一副無所謂的樣子。
連徐慎都是靜靜地看著，毫無波瀾。
看來這幫小子還不明白我宋某人要干什么。
“也就是說，可以實施鎮(zhèn)靜拔管，以此提高病人在麻醉恢復期的舒適度?！彼伪蓖f完之后，已經(jīng)準備好了接受鮮花與掌聲。
但是沒人反應(yīng)呢。
宋北望心中一陣嗤笑：他們的麻醉境界畢竟太低，估計這還是第一次聽到鎮(zhèn)靜拔管吧？
再看輸液通道，那管10ml的淡白色液體已經(jīng)完全進入了脊柱男病人的體內(nèi)。
徐慎的內(nèi)心正在翻涌。
鎮(zhèn)靜拔管，這項技術(shù)的確存在，指對處于較深鎮(zhèn)靜狀態(tài)下病人的進行氣管拔管操作，以此避免正常拔管流程時的嗆咳反射。
但鎮(zhèn)靜拔管并非人人都能做，如果臨床經(jīng)驗不足，則非常容易釀成醫(yī)療事故。
再看宋北望，除了發(fā)型，其他方面怎么看怎么不像經(jīng)驗豐富的樣子。
徐慎正想著呢，宋北望就要準備下手了。
突然，徐慎想起了一件事，他向宋北望建議道：“宋老師，這種手術(shù)時間較長的病人，還是應(yīng)該多吸吸痰吧？”
宋北望想了想，接受了徐慎的建議，“嗯，可以再吸一吸?！?p> 吸痰之后，見男病人潮氣量已經(jīng)達到500ml左右，宋北望抽癟導管氣囊，把氣管插管拔了出來。
“等這個病人慢慢醒來之后，他的恢復體驗絕對比你們之前管理的那些病人好得多。”宋北望十分自信，把管一拔就坐回了椅子上，繼續(xù)看手機。
以昨天置入喉罩的動作來看，宋北望的臨床是很僵硬的。
但這個脊柱男病人，真就慢慢地順利醒了過來，沒有嗆咳，也沒有肢體躁動。
再過一段時間之后，確認一切無異常，李大偉把男病人順利送回了病房。
之后接連幾個病人，宋北望都這么干了，“神仙水”用得他簡直春風滿面。
現(xiàn)在輪到徐慎匪夷所思了，想起宋北望之前的種種表現(xiàn)，難道是有意藏鋒？
大智若愚？
宋北望調(diào)制的“神仙水”，也許真有獨到之處？
博士始終是博士，真他媽深不可測吶。
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