第078章 都是世界的錯(cuò)

　　還沒(méi)有看到腎功等化驗(yàn)的結(jié)果，就安排了緊急血液凈化。

　　明明血壓正常，卻給升壓藥。

　　明明血壓狂掉，卻要把血引出來(lái)，還往外脫水。

　　吳佑安的一系列操作，直接讓搶救室中的護(hù)士們滿(mǎn)頭問(wèn)號(hào)。

　　就像別人正在演講，你去脫他褲子。

　　別人正在小便，你去提他褲子一般莫名其妙。

　　護(hù)士們對(duì)怎么治病這件事，可不是什么都不懂，她們定期考核的內(nèi)容可不光是怎么給病人扎針輸液。那些考題其實(shí)并不比臨床醫(yī)生需要掌握的知識(shí)少太多，只是平時(shí)她們很少用上罷了。

　　尤其關(guān)鍵崗位，有些負(fù)責(zé)任的老護(hù)士甚至比新入職的醫(yī)生還懂。

　　正因?yàn)樗齻儗?duì)疾病的診療懂一些，眼前發(fā)生的事才更加讓她們覺(jué)得不可思議。

　　但從患者開(kāi)始血濾到現(xiàn)在，時(shí)間已經(jīng)過(guò)去將近1小時(shí)了。

　　現(xiàn)在包括董倩在內(nèi)的護(hù)士們已經(jīng)確定了一個(gè)事實(shí)——他這一系列讓人匪夷所思的操作，神奇的將病人情況穩(wěn)定下來(lái)了！

　　幾人暗暗慶幸，之前第一時(shí)間執(zhí)行了吳佑安的醫(yī)囑，而沒(méi)有貿(mào)然去質(zhì)疑他的決定。

　　咔嗞——

　　搶救室大門(mén)打開(kāi)，得到消息的王有德匆匆走了進(jìn)來(lái)。

　　一個(gè)“肉蛋蔥雞”就到了患者跟前，仔細(xì)查看著他的情況。

　　門(mén)外，病人的女家屬也在大門(mén)關(guān)上之前，焦急的向里面探頭張望，想多看幾眼。

　　病人已經(jīng)闖過(guò)了最難的第一關(guān)，后面只要監(jiān)護(hù)他的生命體征、復(fù)查血?dú)夥治?，然后根?jù)情況微調(diào)血濾與用藥的方案就可以了。

　　于是在護(hù)士們眼中，又出現(xiàn)了莫名其妙的一幕。

　　病人血壓、心率才剛剛停止一路狂掉的勢(shì)頭，血濾剛剛進(jìn)行1小時(shí)，過(guò)一會(huì)兒各項(xiàng)化驗(yàn)也要陸續(xù)出來(lái)了。

　　現(xiàn)在不正是最危險(xiǎn)，最需要吳佑安采取點(diǎn)什么措施的關(guān)鍵時(shí)刻嗎？

　　可是吳佑安呢？

　　他跑去電腦前補(bǔ)寫(xiě)搶救記錄和病歷了！

　　董倩覺(jué)得要么吳佑安瘋了，要么自己瘋了。

　　病歷什么時(shí)候?qū)懖恍邪。?p>　　就算是重要的搶救記錄，也規(guī)定有6個(gè)小時(shí)的補(bǔ)寫(xiě)時(shí)間，為什么一定要在這么關(guān)鍵的時(shí)候跑去寫(xiě)病歷啊啊啊？！

　　可要說(shuō)吳佑安有問(wèn)題吧，患者現(xiàn)在表情平靜了不少，自主呼吸也比最開(kāi)始平穩(wěn)了許多。

　　之前上了呼吸機(jī)吹純氧也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的血氧，此時(shí)也奇跡般的開(kāi)始了回升。

　　董倩小護(hù)士的腦中開(kāi)始了一次簡(jiǎn)單的計(jì)算。

　　問(wèn)題：吳佑安和自己一定有一個(gè)瘋了。

　　條件一：吳佑安的應(yīng)對(duì)措施有效，患者病情有所好轉(zhuǎn)。

　　推論一：吳佑安沒(méi)瘋。

　　結(jié)論：自己瘋了。

　?。?？？

　　思考了1分鐘之后，小護(hù)士決定放棄思考。

　　她放棄了，王有德卻不能放棄。

　　擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的王大主任自然不是董倩能比的。

　　進(jìn)來(lái)之前他也問(wèn)過(guò)家屬病人以前的病情，之后通過(guò)查看患者的狀態(tài)和用藥、儀器參數(shù)，他已經(jīng)把病人的情況掌握了個(gè)七七八八。

　　之前的血壓升高是患者正式進(jìn)入休克失代償期前的機(jī)體防御機(jī)制，這種危險(xiǎn)的平衡一旦被打破，血壓心率就會(huì)像被推倒的多米諾骨牌一般瞬間崩盤(pán)。

　　而究其原因，是心力衰竭、機(jī)體水負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致的，所以需要把多余的水搞出來(lái)。

　　在那之前，為了防止血壓和心率突然地下降來(lái)不及應(yīng)對(duì)，提前把升壓藥用上。

　　這些王有德當(dāng)然都能理解。

　　他不能理解的只有一件事：吳佑安為什么要這么激進(jìn)的選擇血濾？

　　化驗(yàn)還沒(méi)出結(jié)果呢，他憑啥能確定病人自己尿不出來(lái)？

　　現(xiàn)在這是穩(wěn)定住了，萬(wàn)一哪個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，把人濾死了怎么辦？這不是給自己身上找事兒?jiǎn)幔?p>　　不行，得找他說(shuō)道說(shuō)道。

　　“小吳，你先來(lái)一下?！?p>　　王有德決定就“醫(yī)療安全”這個(gè)重要話(huà)題，鄭重的敲打一下吳佑安。

　　吳佑安正好敲下了搶救記錄的最后一個(gè)字，聞言站起身跟著王有德出去了。

　　“我們?cè)趯?duì)面診室后面，有事去那找我們，幾分鐘就回來(lái)。”走之前王有德向護(hù)士招呼了一聲。

　　護(hù)士們又傻眼了。

　　啥時(shí)候王主任也這么大膽了？就……搶救室里真就一個(gè)醫(yī)生都不留?。?p>　　……

　　“小吳啊，我確實(shí)剛說(shuō)完陪你折騰一年，可也不是這么個(gè)折騰法??？”老王對(duì)自己的決定有點(diǎn)后悔了，當(dāng)時(shí)怎么就熱血沖腦門(mén)兒了呢？

　　自己看著王有德實(shí)在不知該說(shuō)什么，只好再次保持尷尬而不失……

　　“行了！你還笑的出來(lái)！病人化驗(yàn)還沒(méi)出來(lái)呢，你就敢給人血濾??？引血出來(lái)血壓沒(méi)了怎么辦，血壓沒(méi)了患者人沒(méi)了怎么辦，患者人沒(méi)了萬(wàn)一鬧出糾紛我也沒(méi)了怎么辦？？”

　　“血濾保險(xiǎn)一點(diǎn)，利尿如果效果不好，到時(shí)可能連血濾的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了……”

　　老王捂著自己的腦袋，一陣陣頭痛，每次自己和這小子說(shuō)話(huà)，怎么就上不了同一個(gè)軌道呢？

　　“血濾到底哪里保險(xiǎn)了啊，??？就算簽了知情同意書(shū)，你在人家腎功能也許沒(méi)事的情況下就靠血濾的方法脫水，人沒(méi)了是要擔(dān)責(zé)任的！

　　“利尿就算效果不好，就算最后真的發(fā)現(xiàn)腎衰，家屬?zèng)]有提供腎病病史的情況下，你的診療流程也是沒(méi)有問(wèn)題的！不管出什么事，你都不會(huì)有事，你這孩子怎么就不明白呢？”

　　吳佑安眨眨眼：“我覺(jué)得血濾的話(huà)，病人更有希望活下來(lái)?！?p>　　老王臉色漸漸變紅、從紅變紫、從紫變黑，最后吐出一口濁氣。

　　他放棄交流了。

　　這孩子一根筋的，根本說(shuō)不通。

　　看看表，從吳佑安開(kāi)出化驗(yàn)到現(xiàn)在一個(gè)多小時(shí)，腎功能應(yīng)該報(bào)回來(lái)了。

　　必須用事實(shí)說(shuō)話(huà)。

　　王有德就不信，他每次都能運(yùn)氣這么好！

　　這病人如果肌酐不高，他一定要好好訓(xùn)吳佑安一頓。

　　要不然再這么下去，自己未來(lái)一年陪著他和劉火火折騰，這急診科還不知會(huì)雞飛狗跳成什么樣！

　　“跟我走?！蓖跤械乱晦D(zhuǎn)身氣沖沖的就往外走。

　　肥胖的身軀居然走的還挺快。

　　帶疾跑的酒桶……雖然有點(diǎn)不合時(shí)宜，這個(gè)畫(huà)面還是讓吳佑安不得不這么想。

　　二人回到了搶救室。

　　王有德一屁股坐在電腦前，椅子立刻發(fā)出了一聲不堪重負(fù)的呻吟。

　　點(diǎn)開(kāi)化驗(yàn)的老王，立刻一副果不其然的表情，也顧不得在護(hù)士們面前給吳佑安留面子了：“你看看，你看看！肌酐才20.5，我說(shuō)什么來(lái)著？你這孩子什么都好，就是太激進(jìn)……”

　　“主任。”吳佑安無(wú)情的打斷了老王的控訴，“你看串行了，那是尿素氮，肌酐在它下面。”

　　王有德一愣，連忙扭回頭去看看，腎功能三項(xiàng)：尿素、肌酐、尿酸。

　　還真是尿素20.5，那肌酐……肌酐675。

　　老王忽然感覺(jué)有點(diǎn)脫力，他明明就想安穩(wěn)的混到退休而已，為什么從領(lǐng)導(dǎo)到下屬，全是奇葩呢？

　　煩了，都?xì)绨伞?p>　　這世界對(duì)他太不友好了。