第071章 大葉性肺炎
大葉性肺炎，常常由鏈球菌引起，在胸CT上的斑片影呈大葉分布。
一般是在病人受涼、勞累等抵抗力下降的時(shí)候容易發(fā)生。
最常發(fā)生的自然是高熱、咳嗽咳痰等癥狀，胸痛作為首發(fā)癥狀的情況比較少見(jiàn)。
這個(gè)女孩的胸CT影像，就是典型的左肺下葉炎癥。
而語(yǔ)顫增強(qiáng)，就是因?yàn)檫@部分肺葉已經(jīng)出現(xiàn)了實(shí)變。
比起彈性良好的正常肺組織，實(shí)變后的肺組織對(duì)聲波的傳導(dǎo)自然更強(qiáng)。
看過(guò)胸CT，吳佑安又看向手中的血化驗(yàn)。
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到了19.3×10^9/L，還是相當(dāng)高的。
而這其中中性粒細(xì)胞百分比更是達(dá)到了96％，這便是人體為了殺滅細(xì)菌，而對(duì)血液進(jìn)行的“戰(zhàn)爭(zhēng)動(dòng)員”。
他之前看過(guò)一個(gè)名叫《工作細(xì)胞》的動(dòng)畫(huà)，里面很形象的展示了這個(gè)過(guò)程。
大量被動(dòng)員起來(lái)的白細(xì)胞們，此時(shí)紛紛掏出了匕首，奔赴戰(zhàn)場(chǎng)。
她這種情況，如果不能及時(shí)應(yīng)用抗生素，發(fā)生重癥肺炎也不是沒(méi)有可能，到了那種地步自然會(huì)危及生命。
“你這是患了肺炎，需要馬上應(yīng)用抗生素。另外就是，你之后最好在呼吸科住院治療?！眳怯影步o女孩簡(jiǎn)單解釋了一下她目前的病情。
這次女孩愣了一下：“肺炎？很?chē)?yán)重嗎？”
“不能及時(shí)治療的話就難說(shuō)了，但你來(lái)的不晚，目前的情況只要規(guī)范治，痊愈不難?！?p> 女孩聽(tīng)罷松了口氣，隨后道：“那好，我都聽(tīng)醫(yī)生的?！?p> 吳佑安點(diǎn)點(diǎn)頭，回到了電腦前開(kāi)始開(kāi)具醫(yī)囑。
現(xiàn)在的第一要?jiǎng)?wù)自然是抗生素的選擇，大葉性肺炎既然多由鏈球菌肺炎引起，那么在抗生素的選擇上自然是首選青霉素。
然而青霉素經(jīng)過(guò)了這么多年的臨床使用，耐藥性越來(lái)越明顯。
普通青霉素，比如口服制劑的阿莫西林，不少人吃了之后什么用都沒(méi)有。
但目前的病情，也不需要上那些過(guò)于昂貴的進(jìn)口高級(jí)抗生素。
還是有辦法解決的。
吳佑安在醫(yī)囑系統(tǒng)上敲擊哌拉西林四個(gè)字，在彈出的下拉列表中找到了哌拉西林的“強(qiáng)化升級(jí)版”。
哌拉西林他唑巴坦。
他唑巴坦是一種“β-內(nèi)酰胺酶抑制劑”。
這就像給青霉素賦予了我愛(ài)羅的“砂之盾”，細(xì)菌針對(duì)青霉素的各種攻擊大部分都會(huì)被擋下來(lái)，大大提高青霉素的有效性。
當(dāng)然隨著應(yīng)用越來(lái)越多，大概以后細(xì)菌也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的破解之法吧，就像后期隨便出個(gè)誰(shuí)都能破砂之盾的防……
但至少現(xiàn)在不會(huì)。
抗生素開(kāi)完，吳佑安便聯(lián)系了呼吸科安排女孩住院。
等女孩離開(kāi)診室，他便等著回歸現(xiàn)實(shí)了。
熟悉的黑暗襲來(lái)，隨后頭部產(chǎn)生了一陣輕微的不適。
吳佑安閉上眼，等著失去意識(shí)。
嗯？
并沒(méi)有失去意識(shí)。
他以為是自己有什么遺漏的地方，便睜開(kāi)了眼，可是……
“這……這是哪？”
吳佑安仍然坐在廉價(jià)的轉(zhuǎn)椅上，然而眼前卻已經(jīng)不是那個(gè)略顯狹小的急診內(nèi)科診室了。
辦公室的大小擴(kuò)大了將近四倍，沿墻擺設(shè)的辦公桌上擺著6臺(tái)電腦，旁邊是病歷車(chē)，上面插著50個(gè)病歷夾。
這不是住院部的辦公室嗎？
自己怎么跑這來(lái)了。
正有點(diǎn)發(fā)懵，面前的工作系統(tǒng)也發(fā)生了新的變化。
從急診工作站，變成了住院工作站，而且下面還多了一個(gè)“快進(jìn)”按鈕。
住院患者列表上的名字，正是自己剛剛安排住院的女孩。
?。?p> 這是要自己繼續(xù)給她治療，直到痊愈的意思？
可自己不是呼吸科醫(yī)生?。恳膊辉谧≡翰抗ぷ?，現(xiàn)實(shí)中總不能發(fā)生給自己調(diào)到住院部工作的事情吧？
而且這女孩不治好，自己又出不去醫(yī)院，難道要在空間里呆一周，甚至十幾天？
吳佑安走出辦公室，這次倒是沒(méi)有被傳送回去，來(lái)到空無(wú)一人的住院部過(guò)道。
兩旁的病房門(mén)都是鎖著的，只有一間屋子亮著燈。
那個(gè)女孩正躺在里面，掛著自己給她開(kāi)的點(diǎn)滴。
“嗯？吳醫(yī)生，還有事嗎？”女孩轉(zhuǎn)頭看向自己。
“沒(méi)事沒(méi)事，你休息吧?！弊约赫f(shuō)著退了出來(lái)。
他果然從呼吸科的住院部出不去了。
回到辦公室的吳佑安有些郁悶，難道要這么多天沒(méi)飯吃？也不知道在這里會(huì)不會(huì)餓死。
不過(guò)他馬上想到了工作站上的那個(gè)“快進(jìn)”按鍵。
本想直接點(diǎn)了試試，但如果這個(gè)真是加速空間內(nèi)時(shí)間的按鈕，那自己什么醫(yī)囑都還沒(méi)開(kāi)，女孩的治療就斷了。
保險(xiǎn)起見(jiàn)，他還是把常規(guī)復(fù)查化驗(yàn)、抗生素以及其他常規(guī)祛痰藥等長(zhǎng)期醫(yī)囑開(kāi)上，還有最重要的：痰培養(yǎng)。
然后才試著按下了“快進(jìn)”。
感覺(jué)就像一次眨眼。
一黑一亮，吳佑安再看電腦上的時(shí)間，空間中已經(jīng)過(guò)去了3天。
自己倒是沒(méi)覺(jué)得渴、餓，自然也不需要去廁所……
這期間，每天女孩都應(yīng)用了之前自己開(kāi)出的治療方案，病情也沒(méi)有出現(xiàn)太明顯的變化。
而3天，正是最重要的痰培養(yǎng)該回報(bào)的日子。
點(diǎn)開(kāi)痰培養(yǎng)結(jié)果，上面寫(xiě)的正是“肺炎鏈球菌”。
與之同時(shí)上傳的，當(dāng)然還有藥敏試驗(yàn)。
找到其中自己使用的哌拉西林他唑巴坦，后面赫然寫(xiě)著：敏感。
吳佑安長(zhǎng)舒一口氣，痰培養(yǎng)陽(yáng)性率不高，而且在留取標(biāo)本的過(guò)程中很容易污染。
能成功做出致病菌的幾率其實(shí)挺小的。
但這又是目前指導(dǎo)抗生素使用的最重要的依據(jù)之一，一般會(huì)為了準(zhǔn)確率會(huì)留三個(gè)，現(xiàn)在第一個(gè)就做出來(lái)了。
要不是空間不受自己的運(yùn)氣影響，吳佑安還以為自己事業(yè)相關(guān)的運(yùn)氣又提高了。
隨后吳佑安去了女孩所在的病房查房。
“今天感覺(jué)怎么樣？”
現(xiàn)在按電腦顯示的時(shí)間來(lái)看，應(yīng)該是空間中的第三天上午，然而窗外仍然黑漆漆一片。
女孩靜靜的看著空無(wú)一物的黑暗窗戶，聞言轉(zhuǎn)頭一笑：“挺好的，我覺(jué)得沒(méi)有一開(kāi)始那么疼了。但是這兩天有些咳嗽，還有些深黃色的痰咳出來(lái)?！?p> “這是炎癥引起的起到反應(yīng)，屬于正常病程，別擔(dān)心。”
看體溫單，女孩的體溫也在第二天迎來(lái)一個(gè)38.6℃的小高峰，不過(guò)在當(dāng)天就自己降了下去，今天又回到了37.6℃。
吳佑安認(rèn)為72小時(shí)抗生素評(píng)價(jià)，應(yīng)該評(píng)為有效，不必?fù)Q藥。
隨后的診療過(guò)程也很順利，女孩并沒(méi)有出現(xiàn)其他并發(fā)癥，病情也沒(méi)有反復(fù)。
吳佑安就是定期復(fù)查化驗(yàn)，快進(jìn)，隨后根據(jù)化驗(yàn)對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑做一些細(xì)微調(diào)整。
在他自己體感時(shí)間也就是幾個(gè)小時(shí)，便已利用快進(jìn)在空間中往前推了7天的時(shí)間。
女孩已經(jīng)連續(xù)沒(méi)有發(fā)熱4天了。
化驗(yàn)中的感染指標(biāo)，比如白細(xì)胞、CRP、降鈣素原等也都恢復(fù)了正常。
胸痛癥狀更是幾天前就好了，現(xiàn)在只剩下一點(diǎn)咳嗽，黃痰也沒(méi)了。
“你今天就可以出院了，臨走時(shí)我給你開(kāi)一點(diǎn)咳嗽藥。你再吃幾天，不咳嗽了就可以停?！?p> “好的，謝謝醫(yī)生?！迸⒖瓷先ズ芨吲d，也比之前生病時(shí)更有精神了。
隨后好像還說(shuō)了些什么，但是吳佑安沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)。
因?yàn)槭煜さ母杏X(jué)來(lái)了，眼前一黑，他直接失去了意識(shí)。