第070章 索敵

　　“疼多久了？”

　　女孩認(rèn)真回想了一下：“真正疼起來(lái)大概3-4個(gè)小時(shí)吧，但其實(shí)之前也有不舒服的感覺(jué)，有兩三天了，但是不太明顯，所以我也沒(méi)在意?！?p>　　“之前不舒服的感覺(jué)具體是什么樣的？胸悶憋氣？”

　　“嗯……有時(shí)會(huì)有一點(diǎn)，比如晚上或者出去吸涼氣的時(shí)候?！?p>　　“這次疼起來(lái)有緩解的時(shí)候嗎？還是一直疼？”

　　“一直疼。”

　　“你小的時(shí)候有過(guò)先天性心臟病什么的嗎？以前有過(guò)同樣的癥狀嗎？”

　　“沒(méi)有，以前我身體挺好的，我還是學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)的短跑冠軍呢！”

　　從既往史上，確實(shí)看不出有什么容易患心臟病的傾向，然而癥狀上仍不能排除心臟的問(wèn)題。

　　吳佑安指向診查床：“咱們先做個(gè)心電圖看看吧?！?p>　　女孩很配合，依言在診查床上躺下。

　　“你現(xiàn)在躺著會(huì)覺(jué)得比坐著，或者站著的時(shí)候更難受嗎？”

　　“疼的話還好，不過(guò)確實(shí)比沒(méi)躺著的時(shí)候憋氣的感覺(jué)要明顯一點(diǎn)?！?p>　　吳佑安視野中的心絞痛、急性冠脈綜合征等等心臟相關(guān)的詞條又變得明顯了很多。

　　但這是基于理智和現(xiàn)有病史得出的結(jié)論，直覺(jué)上他還是在尋找其他的可能性。

　　心電圖做好了。

　　竇性心動(dòng)過(guò)速，心率108次/分。

　　人類心臟正常情況下，都是竇房結(jié)的自主節(jié)律性最高，所以正常人的心臟都是由竇房結(jié)起搏的。

　　如果說(shuō)心臟是整個(gè)人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，那竇房結(jié)就是心臟的發(fā)動(dòng)機(jī)。

　　發(fā)動(dòng)機(jī)中的戰(zhàn)斗機(jī)。

　　所以正常搏動(dòng)的心律，就叫做“竇性心律”。

　　而“竇性心動(dòng)過(guò)速”，指的就是節(jié)律、波形什么的都沒(méi)問(wèn)題，就是單純的跳得快而已。

　　之前出現(xiàn)過(guò)的心臟病詞條立刻便暗淡了下去。

　　至少?gòu)男碾妶D上看，女孩并不像是心因性胸痛。

　　但竇速依然不正常，她又不是剛做過(guò)什么劇烈運(yùn)動(dòng)，靜息狀態(tài)下這個(gè)心率也太快了點(diǎn)。

　　“剛剛做心電圖的時(shí)候，你緊張嗎？”

　　再怎么說(shuō)醫(yī)者父母心，一個(gè)年輕男性醫(yī)生給年輕女性做心電圖，以及心胸方面的檢查時(shí)，患者都會(huì)面臨這種尷尬。

　　心電圖這種事，人手充裕的地方還可以找女醫(yī)生、女護(hù)士代勞，但楓葉紅醫(yī)院顯然不是一個(gè)人手充裕的地方。

　　但其他，諸如心肺聽(tīng)診之類的事情，假手他人便是不可能的事情了。無(wú)論從醫(yī)療責(zé)任，還是診療的完整性來(lái)說(shuō)都不可取。

　　不過(guò)女孩眨眨眼，很坦然的說(shuō)道：“不會(huì)啊，我沒(méi)覺(jué)得緊張?！?p>　　“真的？”

　　女孩笑笑：“當(dāng)然啦，我騙你干什么?！?p>　　她說(shuō)的是真話，最開始的時(shí)候，要在年輕男醫(yī)生面前敞胸露懷，雖說(shuō)是為了治病，她還是難免有些不好意思。

　　可面前這個(gè)帥氣的男醫(yī)生，在她解衣服的時(shí)候都只是在調(diào)整心電圖機(jī)。

　　等她躺下，連電極的時(shí)候表情神態(tài)都非常自然，而且動(dòng)作干凈迅速。

　　搞得她都覺(jué)得自己像個(gè)正在被修理的機(jī)器一樣，想緊張都緊張不起來(lái)了。

　　吳佑安見(jiàn)她不像在逞強(qiáng)的樣子，眉頭不禁蹙起。

　　運(yùn)動(dòng)、緊張、體溫升高是出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的原因。

　　運(yùn)動(dòng)自然沒(méi)有，如果也不是緊張的話，莫非是體溫？

　　“你先把表夾上?！眳怯影策f過(guò)去一支體溫計(jì)。

　　女孩乖乖將表夾好。

　　吳佑安順便給她做了心肺聽(tīng)診。

　　心率雖快，但是心音有力，律齊，各個(gè)心臟瓣膜的聽(tīng)診區(qū)也沒(méi)有聽(tīng)到有什么雜音。

　　不過(guò)肺部聽(tīng)診卻聽(tīng)出了一些問(wèn)題。

　　左肺呼吸音有些低。

　　氣胸這個(gè)診斷，馬上壓過(guò)了心臟疾病的詞條，跑到了前面。

　　氣胸簡(jiǎn)單說(shuō)就是肺上面出現(xiàn)破口，氣體進(jìn)入了肺組織與胸壁之間，反過(guò)來(lái)對(duì)肺組織產(chǎn)生了擠壓。

　　而因?yàn)橹虚g多出了這層氣體，聽(tīng)診時(shí)自然就覺(jué)得呼吸音弱了。

　　“你之前受過(guò)外傷嗎？或者劇烈咳嗽，猛地提舉重物之類?！眳怯影矄?wèn)道。

　　“沒(méi)有啊。”

　　這就不像了。

　　雖然十幾歲的年輕人中出現(xiàn)沒(méi)有任何誘因的自發(fā)性氣胸也不算少見(jiàn)，可那一般都是明顯的瘦長(zhǎng)體型，明顯到像竹竿兒一樣。

　　這女孩雖然也不胖不矮，但顯然算不上瘦長(zhǎng)。

　　“一會(huì)兒你聽(tīng)我指示，咱們?cè)僮鰝€(gè)檢查?！?p>　　女孩乖巧的點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　吳佑安將雙側(cè)手背貼了上去，開始進(jìn)行雙肺觸診。

　　女孩的臉一下子紅了，呼吸也停頓了一瞬，但是本著對(duì)醫(yī)生的信任沒(méi)有躲閃，再看看吳佑安清澈的眼神，終于漸漸平復(fù)下來(lái)。

　　“來(lái)，說(shuō)‘一’，說(shuō)的長(zhǎng)一點(diǎn)，盡量保持發(fā)音穩(wěn)定?！?p>　　“一……”女孩照做。

　　患者左肺傳來(lái)的“語(yǔ)顫”，不但如氣胸那般減低，反而還稍有增強(qiáng)。

　　吳佑安雙手交叉，換手又重新做了一次，以免是自己雙手感覺(jué)的問(wèn)題。

　　但結(jié)果依然是左胸語(yǔ)顫增強(qiáng)。

　　“體溫計(jì)拿下來(lái)吧?！?p>　　自己接過(guò)體溫計(jì)，37.5℃，低熱。

　　診斷就像在迷霧籠罩的戰(zhàn)場(chǎng)上搜索隱藏埋伏的敵人，只能靠獲取的情報(bào)一點(diǎn)點(diǎn)縮小范圍。

　　中間也有可能會(huì)走彎路。

　　就比如現(xiàn)在，經(jīng)過(guò)問(wèn)病史、心電圖、查體之后，最可能的診斷已經(jīng)變化幾次了。

　　現(xiàn)在，肺炎的可能性又上升了。

　　并不是所有的肺炎都會(huì)有很明顯的咳嗽、咳痰，首發(fā)胸痛的肺炎，一般炎癥的位置都比較靠下，而且貼近胸膜。

　　常因炎癥對(duì)胸膜的刺激而產(chǎn)生疼痛感。

　　而對(duì)大氣道的刺激較少，所以反而咳嗽咳痰的癥狀不明顯。

　　只是在肺炎當(dāng)中，這種情況確實(shí)出現(xiàn)的比較少。

　　“你有些低熱，再結(jié)合目前的癥狀來(lái)看，不排除是肺炎。一會(huì)兒需要再驗(yàn)個(gè)血、查個(gè)胸CT?！眳怯影蚕蚺⒔忉屃艘幌履壳暗脑\療方向。

　　女孩很配合，痛快地點(diǎn)點(diǎn)頭：“好?！?p>　　自己心中一陣舒暢的感覺(jué)，如果每天的病人全都這么痛快，這么配合，他的工作恐怕輕松一倍不止。

　　有些大夫習(xí)慣于直接把檢查化驗(yàn)都開齊讓病人去做。

　　但吳佑安只要不是病人在門口堆著幾十號(hào)，只要有時(shí)間，還是傾向于先做普通的相關(guān)查體。

　　這最多也就耽誤幾分鐘，可是卻可能給病人省下幾百上千的檢查化驗(yàn)費(fèi)用。

　　當(dāng)然，檢查化驗(yàn)的錢最后也到不了醫(yī)生口袋，他們之所以那么干，并不是想坑病人的錢。

　　而是病人實(shí)在太多了。

　　看的粗，總比看不上要強(qiáng)。

　　其實(shí)也是無(wú)奈。

　　不過(guò)現(xiàn)在就不存在這個(gè)困難了，空間中只有一個(gè)病人，而且這次依然沒(méi)有那個(gè)該死的倒計(jì)時(shí)。

　　吳佑安有充足的時(shí)間，可以按照自己的步驟思路來(lái)。

　　不一會(huì)兒女孩便拿著血化驗(yàn)的結(jié)果回來(lái)了，胸CT的影像也通過(guò)電子系統(tǒng)傳了過(guò)來(lái)。

　　確實(shí)是肺炎，但是卻比自己想象的嚴(yán)重。

　　想想也是，如果不嚴(yán)重，女孩又怎么會(huì)出現(xiàn)在這里。