第017章 心室顫動(dòng)，首次急救
楓葉紅醫(yī)院急診的搶救室，雖然地方不大，床位不多，但各種設(shè)施一應(yīng)俱全。
自動(dòng)脈沖心肺復(fù)蘇器、可視喉鏡、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)呼吸機(jī)、甚至床旁血濾機(jī)……
如果單從設(shè)備上看，很難想像這只是一家郊區(qū)醫(yī)院。
舍得下這么多本錢(qián)在醫(yī)療設(shè)備上，看得出這家醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還是很有野心的。
對(duì)標(biāo)的只會(huì)是市里的老牌三甲醫(yī)院，而不是本區(qū)的其他醫(yī)院。
這是吳佑安第一次進(jìn)搶救室，但眼下這種狀況，他自然沒(méi)空閑留意這些東西。
“除顫儀推過(guò)來(lái)！別拿心電圖機(jī)了，直接用除顫儀出圖！”
吳佑安只有在這種時(shí)候，注意力空前集中的情況下，才不會(huì)受社恐的影響。
反而整個(gè)人變得十分強(qiáng)勢(shì)，護(hù)士們稍微一愣，便下意識(shí)遵醫(yī)囑行動(dòng)了。
也忘了這家伙只是個(gè)新來(lái)急診一周，王主任還沒(méi)有正式宣布他定科的小大夫。
甚至之前都沒(méi)進(jìn)過(guò)搶救室……
李圣宇此時(shí)也在搶救室里面，不過(guò)并沒(méi)有過(guò)來(lái)接手。
他只是向這邊瞟了一眼，便沒(méi)再多問(wèn)，他此時(shí)手頭也有兩個(gè)急救的病人，本身已經(jīng)忙到不可開(kāi)交。
“吳大夫，心電圖做好了。”
護(hù)士將心電圖遞了過(guò)來(lái)，吳佑安接過(guò)一看。
心電圖上什么QRS波***波、T波全都沒(méi)了，只剩下一連串像小孩子畫(huà)出來(lái)的海浪般的玩意。
這是十分典型的室顫波！
“準(zhǔn)備除顫！”
跟進(jìn)來(lái)的王有德本想開(kāi)口讓吳佑安回診室，自己親自接手指揮搶救。
可是看看眼前專注搶救，甚至開(kāi)始有條不紊指揮起護(hù)士們的吳佑安，他又把嘴邊的話咽了回去。
再看看一旁的李圣宇，王有德默默打開(kāi)門(mén)走回了診室那邊。
他們兩個(gè)人都在搶救室，互相照應(yīng)想必出不了大事。
急診基地規(guī)培三年回來(lái)，總不可能連最基本的室顫搶救都不會(huì)。
雖然追求安全第一，可總不能什么事都親力親為，王有德決定給吳佑安一個(gè)機(jī)會(huì)。
如果結(jié)果滿意，那讓他正式留在急診也不是不可以。
……
護(hù)士一聽(tīng)準(zhǔn)備除顫，立刻將患者上身衣物全部解開(kāi)。
從除顫儀上取下左右兩個(gè)除顫電極板，將導(dǎo)電糊擠在上面涂勻，遞給吳佑安。
他接過(guò)電極板，馬上將一個(gè)放在女孩右鎖骨下，另一個(gè)則放在她左側(cè)腋中線。
“給多大能量？”護(hù)士在除顫儀旁詢問(wèn)吳佑安。
“250焦?！?p> 她立刻將旋鈕轉(zhuǎn)到250J的位置。
嗚——嘀嘀！
“充電完畢！”
“都閃開(kāi)！”無(wú)論情況多么緊急，這聲呼叫都是省不得的。
萬(wàn)一有人除顫時(shí)還和病人有肢體接觸，那后果不堪設(shè)想。
護(hù)士們立刻依言退開(kāi)。
李圣宇也只在此時(shí)才停下手中的工作，朝吳佑安這里看了一眼，掃了掃電極板擺放位置，隨后又低下頭去繼續(xù)忙活自己的病人了。
吳佑安見(jiàn)護(hù)士們已經(jīng)退開(kāi)，患者身上沒(méi)有任何金屬物體連通外界，自己和患者也沒(méi)有直接肢體接觸。
他分別用左右手拇指同時(shí)按下了電極板上的放電按鈕。
砰！
在電擊刺激下，患者上半身猛地彈起，又重重落回。
一瞬間，除顫儀上的患者心電波形變成了直線，好在很快又恢復(fù)了波動(dòng)。
但，還是室顫波。
扒開(kāi)患者的眼瞼，她的瞳孔已經(jīng)開(kāi)始放大了，現(xiàn)在差不多有4:4mm。
“嘖，300毫克胺碘酮靜脈注射！再來(lái)，還是250焦耳。”
嗚——嘀嘀！
“充電完畢?！?p> “閃開(kāi)！”
砰！
第二次除顫，包括吳佑安在內(nèi)，所有人都緊張的望向除顫儀上面的心電波形。
這次如果再不成功，下次只能直接用300焦的能量電了，還需要?dú)夤懿骞?、有?chuàng)呼吸機(jī)。
可是拖的越久，成功的概率也就越低。
眾所周知，人的心臟是很脆弱且不可再生的器官。
而更加脆弱的，則是大腦。
超過(guò)4-6分鐘的缺血缺氧，便足以對(duì)人類的腦細(xì)胞造成不可逆的損傷。
即使是最標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇、胸外按壓，也只能達(dá)到心臟主動(dòng)泵血的3成左右效果。
這點(diǎn)泵血效果，根本不足以滿足人類正常的器官供血需要。
也只能拖延一下腦死亡的時(shí)間罷了。
嘀————
除顫儀刺耳的警報(bào)聲持續(xù)不斷。
心電波形直線的時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)……
除顫之后，吳佑安繼續(xù)為她進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
然而眼看著女孩仍然沒(méi)有恢復(fù)自主心跳，眾人的心都忍不住開(kāi)始往下沉。
除顫時(shí)發(fā)生心跳停止，并且再也沒(méi)有恢復(fù)跳動(dòng)的例子，并不少見(jiàn)。
嘀、嘀、嘀……
再度規(guī)律響起的心電提示音，聽(tīng)在吳佑安耳中宛如天籟。
連忙停下心肺復(fù)蘇，看一眼除顫儀上自帶的心電示波，女孩終于恢復(fù)了心跳！
而且心電波形已經(jīng)變成了正常的樣子，不再是室顫波。
眾人也都跟著松了一口氣。
除顫成功了！
然而醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有時(shí)間慶祝，護(hù)士們抓緊把女孩換到搶救床上，連接監(jiān)護(hù)，戴上氧氣導(dǎo)管吸氧。
眾人都喜上眉梢，卻沒(méi)時(shí)間像比賽隊(duì)伍一樣歡呼擊掌，這也是急診搶救室的日常。
吳佑安見(jiàn)李圣宇也很忙，似乎沒(méi)空接手，便繼續(xù)到電腦前給女孩補(bǔ)寫(xiě)搶救記錄、補(bǔ)醫(yī)囑。
順便開(kāi)了一組利多卡因靜點(diǎn)維持心律穩(wěn)定。
外科醫(yī)生一提利多卡因，基本都先想到麻醉效果。
而內(nèi)科醫(yī)生，則大多會(huì)先想到其治療室性心律失常的作用。
“吳醫(yī)生，她的血?dú)饨Y(jié)果出來(lái)了?！?p> 自己停下手中的活，轉(zhuǎn)身接了過(guò)來(lái)。
這女孩肯定是低鉀無(wú)疑了，不過(guò)不看不知道，這張血?dú)饣?yàn)單還是出乎了自己的意料。
血pH 7.58
二氧化碳和氧分壓、乳酸等指標(biāo)都還算正常。
血?dú)庵幸部梢钥吹窖t蛋白濃度和血糖，血紅蛋白濃度11g/L，血糖4.6mmol/L，都還正常。
患者并沒(méi)有合并貧血和低血糖。
然而血鉀那一項(xiàng)就很離譜了，只有1.8mmol/L。
難怪居然真就室顫了。
這么低的血鉀，不如說(shuō)她在來(lái)醫(yī)院之前那么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)事才更稀奇。
嚴(yán)重的低血鉀還導(dǎo)致了代謝性堿中毒。
這種程度的堿中毒倒不是什么大問(wèn)題，只要把鉀補(bǔ)上去就好了。
當(dāng)務(wù)之急就是趕快補(bǔ)鉀，不然想維持她的心率穩(wěn)定也很困難。
說(shuō)不好什么時(shí)候就又室顫了。
但此時(shí)還有另一個(gè)問(wèn)題。
對(duì)于靜脈補(bǔ)鉀，是有嚴(yán)格要求的，過(guò)高的濃度或者過(guò)快的速度，都同樣可能引發(fā)心律失常及驟停。
可如果血鉀不能盡快升上去，對(duì)女孩來(lái)說(shuō)就多一分危險(xiǎn)。
“唔……”此時(shí)一陣哼聲自女孩口中傳出。
她醒了！
吳佑安忍不住微笑起來(lái)。
看來(lái)運(yùn)氣不錯(cuò)，她醒的正是時(shí)候。
有辦法了。