第14章 心力衰竭？不對勁
病人的生命體征尚且穩(wěn)定，等著復(fù)查血氣的時間吳斯在床頭的椅子上坐下，看看旁邊尚在寫著病歷的穆靈妍，忍不住開口：“看你應(yīng)該沒工作太久，怎么來這里了？”
麻花辮女孩敲擊著鍵盤，臉都沒轉(zhuǎn)，厚鏡片反著電腦的光：“怎么，懷疑我是走關(guān)系進來的？”
吳斯苦笑一聲：“我當(dāng)初就是被上級這么懷疑針對，現(xiàn)在又怎么會這么對別人呢？”
敲擊鍵盤的聲音戛然而止，穆靈妍終于轉(zhuǎn)過頭來，卻是不信：“還有人懷疑你走關(guān)系？這安慰也太敷衍了點。”
“我只有本科學(xué)歷，剛上班時也沒什么經(jīng)驗，進了三甲醫(yī)院被懷疑不是很正常？”
“噗，那是挺正常的，這年頭竟然還有本科學(xué)歷的醫(yī)生，還進了三甲醫(yī)院，哈哈?！?p> 看這丫頭笑得這么開心的鬼樣子，吳斯覺得自己腦門上的青筋又開始跳了。
穆靈妍見吳斯臉越來越黑，止住笑道：“我是自己報名，經(jīng)過全市醫(yī)學(xué)院校海選、復(fù)選、考核、面試，直招的應(yīng)屆碩士畢業(yè)生?！?p> “全市海選？這么大動作？這醫(yī)院不是要保密嗎？”吳斯疑惑道。
“一開始當(dāng)然不說是什么超自然醫(yī)院啦，過了海選之后繼續(xù)參賽要簽一份保密協(xié)議的。同時說是要面臨和戰(zhàn)地醫(yī)生差不多的危險，大部分人就慫了?！彼贿吚^續(xù)記錄病程，一邊無所謂的說道。
吳斯看了眼病人的監(jiān)護，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回頭繼續(xù)道：“那你一個小姑娘家家的怎么沒慫？”
“呵?！边@丫頭冷笑一聲，扭過頭來上下打量他一眼，“說句不好聽的，你這樣的我能打十個?！?p> 知道不好聽還說，會聊天不？
吳斯今天真是被她噎的夠嗆，這小胳膊細腿的，還打十個？
吹吧，小母牛坐飛機。
但他還是挺好奇，既然能過五關(guān)斬六將進來，至少理論基礎(chǔ)夠好了。
按說不愁找不到工作，為什么要來這里？
只是她顯然不想再繼續(xù)這個話題了。
“復(fù)查的血氣結(jié)果出來了，數(shù)值……”這丫頭臉色不太好看。
吳斯覺得沒準又是她大驚小怪，但看到數(shù)據(jù)，他也不禁變了臉色。
pH 7.10，剩余堿-7.2，乳酸5.3。
代謝性酸中毒加重，合并乳酸酸中毒，二氧化碳分壓也下降了，機體正在通過主動形成呼吸性堿中毒來代償酸中毒。
沒道理啊，目前所有的化驗指標都指向心衰，給了利尿劑之后患者尿也不少，血壓靠間羥胺也維持在了130/60左右的水平。
為什么指標反而越來越差了？
“怎么樣？有沒有什么好辦法？還是說我們從一開始思路就錯了？”人命關(guān)天，穆靈妍并沒有借機嘲諷吳斯，而是不自覺的和他站到了同一立場。
吳斯眉頭緊鎖，右手食指下意識的點著膝蓋：“不可能啊，心衰診斷無論從臨床表現(xiàn)還是化驗指標上，都是支持的?！?p> 難道是他還合并容量不足性休克，所以利尿之后加重了有效循環(huán)血量不足？
沒理由呀，開始的尿可不是利出來的，又沒有中樞性尿崩，哪有人容量不足都休克了還這么多尿的。
況且尿液還很清亮，一點也不像容量不足的那種深茶色。
吳斯感覺自己陷入了死循環(huán)，一時卻找不到頭緒。
“咱們這有PICCO（熱稀釋法血流動力學(xué)監(jiān)測）嗎？”這是判斷目前狀況的最后手段了。
可沒想到這次的答案讓他失望了，穆靈妍搖了搖頭：“王老已經(jīng)申請了，但還沒有到位?！?p> 正失望間，門鈴聲響起，卻是彩超室的醫(yī)生推著機器來給病人做床旁彩超。
“剛好，先看看彩超結(jié)果再說吧。”穆靈妍提議道。
吳斯點點頭，他暫時也沒有更好的辦法了，貿(mào)然大量補液只會加重心衰，是飲鴆止渴的行為。
“怎么樣？”彩超醫(yī)生看了有一會兒了，吳斯忍不住問道。
“全心各壁運動幅度減低，確實是比較嚴重的心衰表現(xiàn)?！?p> 自己的判斷果然沒錯，可為什么治療無效呢？
“但是很奇怪……下腔靜脈變異度很好，患者可能并沒有容量負荷過重的情況?！辈食t(yī)生也有點迷茫，“而且室壁運動沒有不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)，如果你們心電圖和化驗也沒有線索的話，他很可能也沒有過心肌梗死?！?p> 見吳斯和穆靈妍愁眉不展，彩超醫(yī)生歉意一笑便離開了。
“嘶呼……”做了一個深呼吸，心中的煩悶感緩解了一些。
越是這種時候，越要保持良好的心態(tài)。
一定是自己有遺漏的地方。
吳斯決定從頭捋一遍病情。
但是心中過了一遍、兩遍，仍然毫無線索。
患者病情也開始急轉(zhuǎn)直下，血壓開始下降，間羥胺的用量越來越大。
護士一遍遍的吸痰，泡沫痰還是越來越多，血氧也開始下降了。
“沒道理，一定有什么地方遺漏了。”吳斯仍不愿放棄。
這老人還有個小孫子等著他出去！
穆靈妍心中也有些不是滋味：“先準備搶救車吧，恐怕他撐不了太久。你……你已經(jīng)盡力了，真沒什么遺漏的，就算有那也是和病情無關(guān)的事情?！?p> 遺漏了……和病情無關(guān)的事情？
吳斯隱隱覺得心中有個重要的影子，自己卻抓不住他。
對了！
這是超自然醫(yī)院，這老人被食尸鬼無視，一定有非同尋常的地方。
自己被以前的思維慣性帶著，一直沒往這方面想，很可能是這里遺漏了什么重要的問題！
但能是什么呢？腦內(nèi)游戲也完全沒有反應(yīng)和提示……
自己身懷圣力之后，雖然能看見普通人看不見的尸氣，但這老人又沒被食尸鬼咬過……
等等，自己能看見，別人看不見？
這病人背上那塊黑斑！
吳斯只覺得心中迷霧瞬間撥開，心跳都快了幾分。
想到之后他立刻大聲招呼護士們：“快來幫忙，幫我把他翻成俯臥位通氣?！?p> 盡管心中不解，但吳斯的一系列表現(xiàn)已經(jīng)贏得了大家的信賴，他們立刻一起動手，將病人翻了個身。
果然，這老人背上的黑斑又比之前濃重許多，還隱約向四周放射出幾股黑線。
“我現(xiàn)在很認真的問你，患者背上，大約第七胸椎水平左側(cè)，你真的看不見有塊黑斑？”
看著吳斯認真的眼神，穆靈妍湊近看了又看，最終仍是無奈地搖搖頭：“真的什么都沒有?！?p> “你們呢？”他轉(zhuǎn)向周圍的護士。
但護士們也紛紛搖頭。
吳斯沒有失望，反而像是黑暗中看到了一束希望之光。
“快拿個清創(chuàng)包來！”