病毒性心肌炎的診斷依據(jù)主要包括以下方面:
1. 病史與體征:病毒感染(如上呼吸道感染、腹瀉等)后 3 周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn),如感染后重度乏力、胸悶、頭暈、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴大、充血性心力衰竭或阿-斯綜合征等。
2. 典型前驅(qū)病毒感染史:發(fā)病前一般出現(xiàn) 1 - 3 周病毒前驅(qū)感染史,如肌痛、發(fā)熱、乏力等,隨后可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn),查體時發(fā)現(xiàn)心率增快和體溫不相稱。
3. 相應(yīng)臨床癥狀和體征:例如早期表現(xiàn)為上呼吸道或腸炎癥狀,晚期以胸悶、氣促、心悸等心功能障礙為主。
4. 輔助檢查:包括心電圖、胸部 X 線、心肌損傷標志物檢測(如檢測心臟酶 CK、CKMB、肌鈣蛋白顯著增高)、心肌的標志物、心臟彩超、心臟核磁共振等。
5. 心內(nèi)膜心肌活檢:能夠確診本病,但屬于有創(chuàng)檢查,不作為常規(guī)檢查。此外,看抗體的低度升高也有助于做出較正確的判斷。
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