臀位是一種常見(jiàn)的異常胎位,即胎兒屁股在下面,胎頭在上面。臀位分娩存在一定風(fēng)險(xiǎn),比如可能因產(chǎn)道擴(kuò)張不夠致使出頭困難,造成難產(chǎn),易發(fā)生新生兒窒息、臂叢神經(jīng)損傷及顱內(nèi)出血等損傷,甚至可能因胎頭娩出時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生死產(chǎn)。
在臀位分娩時(shí),胎兒的頭是最后娩出的,一旦胎頭卡在產(chǎn)道內(nèi),就有可能出現(xiàn)后出頭困難,導(dǎo)致新生兒窒息、甚至受傷等風(fēng)險(xiǎn)。但臀位并非只能選擇剖宮產(chǎn),部分符合條件的孕婦也可以嘗試陰道分娩。
例如單臀先露且胎兒不大、孕婦愿意陰道試產(chǎn)的情況可以嘗試陰道分娩。但如果存在孕婦骨盆有異常、既往有過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)或者子宮手術(shù)史、胎兒估計(jì)體重≥3500g、FGR、胎兒窘迫或者其他異常情況,則必須選擇剖宮產(chǎn)。
在妊娠 30 周前,大部分臀位能自行轉(zhuǎn)為頭位,一般不需要處理。若 30 周后仍然為臀位,則可以考慮糾正胎方位,如孕婦采用胸膝臥位法等。如果在 32 周之后發(fā)現(xiàn)仍然是臀位,建議孕婦多休息,切忌跑跳,以免孕婦發(fā)生胎膜早破及臍帶脫垂。
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