第三十五章 抽搐的女孩
下午，醫(yī)生辦公室內(nèi)。
陳淵坐在電腦旁，打開(kāi)了電腦中病人的的心電圖的原始圖像。
入院病人的心電圖檢查是分原始圖像和診斷報(bào)告。
其中原始圖像是記錄的心電圖原始結(jié)果，而診斷報(bào)告則是把最典型的部分截圖了出來(lái)，配上明確的診斷。
一個(gè)是題目，另一個(gè)則是答案。
擁有系統(tǒng)的陳淵是不屑于看著答案去找知識(shí)點(diǎn)，而是直接看原始圖，寫(xiě)自己的答案。
學(xué)習(xí)有三要素，練習(xí)，反饋，修正。
整個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程就是不斷的重復(fù)上述三要素的過(guò)程。
沿著最本質(zhì)的方向，陳淵開(kāi)始了自己的練習(xí)。
第一張心電圖：竇性心律，II 、III 、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。
II 、III、AVF屬于下壁，ST段弓背向上抬高是心梗的典型表現(xiàn)。
陳淵想了想，寫(xiě)下自己的診斷：急性下壁心梗。血管累及右側(cè)冠狀動(dòng)脈或做回旋支。
第二張心電圖：正常p波消失，代以大小不等，形狀奇異的顫動(dòng)博。頻率在350~600次/分，RR絕對(duì)不齊。
心律快，P波消失。
嗯，這應(yīng)該是典型的房顫波吧。
第三張心電圖：P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波下傳受阻，脫漏一個(gè)QRS波群。漏博后PR間期有逐漸縮短，然后又復(fù)延長(zhǎng)。
P波規(guī)律，QRS節(jié)律性的逐漸脫漏。
這應(yīng)該是二度I型房室傳導(dǎo)阻滯吧。
這個(gè)病人的屬于是，心律減少，心律規(guī)整，顯然是竇性心動(dòng)過(guò)緩的心電圖。
整個(gè)心內(nèi)科病房，大概120個(gè)病人，所有病人的心電圖陳淵都看了一遍，并且對(duì)每一張心電圖都下了診斷。
同時(shí)，陳淵將自己的結(jié)果與心電圖醫(yī)生的結(jié)論進(jìn)行了對(duì)比。
這一張是和心電圖醫(yī)生診斷的一樣。
這一張和心電圖醫(yī)生診斷的不同。
對(duì)于不同的心電圖，陳淵打開(kāi)手中的書(shū)，開(kāi)始查閱心電圖醫(yī)生為什么會(huì)有這樣的結(jié)論。
然后對(duì)每個(gè)不同的點(diǎn)進(jìn)行分析。
一張…
兩張
三張…
四張
整個(gè)過(guò)程像極了高中時(shí)候，做完了數(shù)學(xué)題對(duì)答案的感覺(jué)。
當(dāng)答案和參考答案相同之時(shí)，是一種興奮的感覺(jué)。
當(dāng)答案和參考答案不同時(shí)，內(nèi)心也會(huì)有種恍然大悟的感覺(jué)。
拍拍腦袋，原來(lái)還可以是這樣的！
不得不說(shuō)，在系統(tǒng)的加持下，學(xué)習(xí)對(duì)陳淵來(lái)講已經(jīng)變成了一件快樂(lè)的事情。
不過(guò)，歡樂(lè)的時(shí)間總是過(guò)得很快，一眨眼便又是到了下班的時(shí)候。
本想著看完再走，但無(wú)奈陳淵的肚子已經(jīng)餓的有些叫喚了。
處于心流的狀態(tài)好是好，但是就是容易肚子餓。
“老阿姨，再給我多來(lái)點(diǎn)飯”，陳淵對(duì)著醫(yī)院食堂的阿姨道。
“小伙子，一看你就很能吃，阿姨再多給你打一點(diǎn)菜”，打飯的阿姨笑著說(shuō)道。
“謝謝阿姨?！?p> 看著碗里面菜堆的冒尖后，阿姨才不舍的放下加菜的勺。
通州市醫(yī)院就是厲害，這邊打飯阿姨手抖的毛病看來(lái)是治的明明白白的。
吃完飯后，陳淵再次回到科室內(nèi)，繼續(xù)自己未完成的事業(yè)。
今天的值班醫(yī)生是李可醫(yī)生，但似乎有個(gè)急診的心梗病人，要忙著上臺(tái)。
見(jiàn)到陳淵后，李可只是匆忙打了個(gè)招呼，便去病房里處置病人了。
陳淵繼續(xù)坐在電腦座位上，開(kāi)始研讀起心電圖來(lái)。
一張，兩張，三張…
看著越發(fā)減少的心電圖。
陳淵內(nèi)心中勇氣一股滿(mǎn)足的快感。
學(xué)習(xí)使我快樂(lè)！
就在此時(shí)，護(hù)士急匆匆的來(lái)到辦公室內(nèi)，向著陳淵道。
“醫(yī)生，6床病人不舒服。
今天的值班醫(yī)生跟二線(xiàn)醫(yī)生在樓下上手術(shù)。
病房里面就你一個(gè)醫(yī)生，病人情況不太好，麻煩你先去看看。
我已經(jīng)打了值班醫(yī)生的電話(huà)，他馬上就下手術(shù)了?！?p> 見(jiàn)護(hù)士略帶慌張的神情，陳淵立刻猜道病人有些不妙。
急忙跟著護(hù)士一路小跑來(lái)到了病床前。
病房?jī)?nèi)，紅衣女子張麗正坐在女兒床頭，見(jiàn)醫(yī)生趕來(lái)，立馬迎了上來(lái)。
“醫(yī)生，快看看我的女兒”，張麗著急的對(duì)著陳淵道。
病床上的是一位17歲的女孩，此刻正躺在床上閉著眼睛一眼不發(fā)。
“什么情況”，陳淵向著張麗問(wèn)道。
“醫(yī)生，我女兒剛剛好還好的。我出去打個(gè)熱水的功夫，我女兒突然就喊不醒了。”，張麗神色焦急，眼中帶著淚珠道。
聽(tīng)完，陳淵走上前，拍著女孩的肩膀之上，用力的搖晃女孩的身體。
“醒醒！
醒醒！”。
見(jiàn)躺在床上的女孩沒(méi)有任何反應(yīng)，陳淵立馬對(duì)著護(hù)士吩咐道。
“快，生命體征先測(cè)。心電監(jiān)護(hù)先上起。”
聽(tīng)到陳淵的話(huà)，護(hù)士不敢耽擱，立馬跑出病房，去取工具去了。
陳淵取下戴著脖子上的聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器的耳塞調(diào)整角度放入耳朵，拿起聽(tīng)診器的頭部，放在了女孩的胸前。
一邊聽(tīng)，一邊移動(dòng)聽(tīng)診區(qū)位置。
二尖瓣聽(tīng)診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)、主動(dòng)脈瓣的第一聽(tīng)診區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)以及三尖瓣聽(tīng)診區(qū)。
雖然各大瓣膜區(qū)沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)雜音，但有著心律輕度不規(guī)則，第一、第二心音分裂。
患者心臟有問(wèn)題，目前尚不清楚患者心臟有什么問(wèn)題，陳淵只好先詢(xún)問(wèn)病人的母親。
“她是因?yàn)槭裁床?lái)住院的”，陳淵收起聽(tīng)著器，向著張麗問(wèn)道。
“就是感冒來(lái)住院的”。
“就只是感冒嗎？”，陳淵有些疑惑道，按理說(shuō)感冒是不需要住院的。
就算因?yàn)楦忻耙≡阂膊皇亲⌒膬?nèi)科，而是住在呼吸內(nèi)科。
像是聽(tīng)出陳淵的疑惑，張麗詳細(xì)講述道：“1周前，我女兒出現(xiàn)了感冒，有些發(fā)熱、流鼻涕以及胸悶。
隨后我們就來(lái)醫(yī)院看醫(yī)生了，當(dāng)時(shí)查了一個(gè)心電圖，說(shuō)是心電圖有點(diǎn)異常。
醫(yī)生先讓住院看看?！?p> 陳淵敏銳的察覺(jué)到張麗口說(shuō)到了心電圖。
這是女孩的頭頂上也出現(xiàn)了文字【心電圖】。
果然，問(wèn)題的關(guān)鍵再于是心電圖。
“什么樣的心電圖？”，陳淵繼續(xù)問(wèn)道。
張麗轉(zhuǎn)身從身后的柜子抽屜中拿出一張心電圖報(bào)告，遞給了陳淵。
陳淵接過(guò)心電圖報(bào)告：竇性心律＞100次/分，PR間期及QT間期相應(yīng)縮短，伴有ST-T段輕度壓低和T波稍低振幅。
這就是很普通的竇性心動(dòng)過(guò)速。
診斷結(jié)論上，也輕輕楚楚的寫(xiě)著竇性心動(dòng)過(guò)速。
“還有其他的檢查結(jié)果嗎？”，陳淵問(wèn)道。
“來(lái)的時(shí)候還抽了血，但抽血報(bào)告還沒(méi)有出來(lái)”，張麗補(bǔ)充說(shuō)道。
沒(méi)有其他的報(bào)告了，陳淵喃喃道。
目前收集到信息中，僅有的便是感冒病史，胸悶病史，心臟聽(tīng)診有心律輕度不規(guī)則，第一、第二心音分裂，心電圖提示有心律失常。
可是系統(tǒng)提示的是【心電圖】。
但女孩的心電圖結(jié)果，僅僅是一個(gè)普通的心動(dòng)過(guò)速。
正常人和生病的人都有可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。
但如果拋開(kāi)心電圖結(jié)果不看的話(huà)，女孩的病也陳淵也有了猜測(cè)。
可配上系統(tǒng)提示【心電圖】，診斷是便還是有困惑。
“醫(yī)生，快，快?！?，張麗忽然大叫了起來(lái)：“我女兒在抽?！?p> 陳淵立刻看向病床上，此刻女孩的四肢正在床上不停的抖動(dòng)，口中還往外流著白沫。