第93章 麻醉深度不足？
徐慎瞬間回想到“喧囂”系統(tǒng)對(duì)能力段位的解釋。
A是優(yōu)秀，B是良好，C是普通，D是勉強(qiáng)，E是拙劣。
再看夏滿江的醫(yī)生能力六維，臨床與體力處于普通水平，溝通良好，責(zé)任、教學(xué)都是勉強(qiáng)水平，科研直接拙劣。
似乎都沒什么特別的，但這個(gè)“衍生技-不粘鍋”，就值得琢磨了。
遇事觀望，與我無關(guān)？
不應(yīng)該吧，夏滿江那么熱情，難道都是表面熱情？
徐慎心里想著，但嘴上還是說道：“夏老師，你們開始吧，我這邊暫時(shí)沒發(fā)現(xiàn)什么問題?！?p> 另外，徐慎還特地看了看監(jiān)護(hù)儀：心率62次/分，血壓104/65mmHg，氧飽和度100%。
也看了看麻醉機(jī)的參數(shù)：潮氣量400ml/次，機(jī)械通氣頻率14次/分，氣道壓力峰值13。
的確一切正常。
夏滿江點(diǎn)了點(diǎn)頭，隨后開始了操作。
他的操作很慢，總是猶豫不決的樣子。
不過徐慎明白，夏滿江的臨床水平目前就只是普通醫(yī)生，所以反倒理解起來他的猶豫。
畢竟醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，以從業(yè)人員的整體出發(fā)，向來都是金字塔結(jié)構(gòu)。
具體來看，每一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)都有各自的全國知名頂尖大佬，各種手術(shù)，查房，門診號(hào)，甚至是學(xué)術(shù)會(huì)議，一旦有了他們的參與，就會(huì)變得不一樣。
哪里不一樣，有的人還能說出個(gè)三四五六七，那些說不上來的便會(huì)豎起大拇指，夸上一句：真有含金量！
頂尖大佬之下，便是各種小佬，如某些大型醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的帶頭人，影響力雖不擴(kuò)散到全國，但在省內(nèi)、市內(nèi)還是管用的。
再往下就是各所普通醫(yī)院里普通科室的帶頭人了，也是從這里開始，情況變得復(fù)雜起來。
之所以復(fù)雜，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)生就是站在一份普通職業(yè)的崗位上，但總有人想將之美化，甚至神話。
事實(shí)上，大多數(shù)醫(yī)生既沒有值得美化的高道德水平，也沒有值得神話的高醫(yī)療水平。
都是普通人，把活干完，下班回家。
總之，干活就完事了。
扯那些虛的，沒用。
但為什么還有人堅(jiān)持要去美化，去神話呢？
徐慎想過這個(gè)問題，也想到自己也許可以與何必紅師姐聊聊。
在這個(gè)問題上，秦竹、宋北望不像是能思考這些問題的人，皮凱凱太嫩，冉豹又太老。
至于何必紅師姐，她不僅想，而且一定是大想特想！
可現(xiàn)在不是想這些的時(shí)候，此時(shí)夏滿江使著電切環(huán)，已經(jīng)碰到了程有建的膀胱腫瘤，準(zhǔn)備切下一小塊。
但夏滿江仍在猶豫之中，不斷調(diào)整著電切環(huán)的角度，似乎在找一個(gè)合適的角度。
這一番猶豫，讓一旁的皮凱凱著急了，悄悄對(duì)徐慎說道：“夏老師怎么還不下手啊？”
徐慎正色道：“每個(gè)人都有自己的習(xí)慣，做好手里的事情就是了?！?p> 就在此時(shí)，監(jiān)護(hù)儀響起了報(bào)警的聲音。
徐慎回頭一看，監(jiān)護(hù)儀屏幕上顯示：心率86次/分，血壓183/89mmHg，氧飽和度100%。
麻醉機(jī)屏幕上的呼吸參數(shù)也沒什么特別明顯的變化。
徐慎又看了看兩管全麻維持藥物，丙泊酚和瑞芬太尼，正按照設(shè)定的維持速度勻速泵注著。
難道是麻醉深度不足？
這很有可能，因?yàn)楝F(xiàn)在的全麻藥物維持量只是按照程有建的體重計(jì)算出來的數(shù)值，但這并不就是唯一標(biāo)準(zhǔn)。
于是，徐慎將丙泊酚和瑞芬太尼的泵注速度調(diào)快了些，又單獨(dú)推注了5ml的丙泊酚。
隨著5ml的丙泊酚通過輸液通道進(jìn)入程有建的體內(nèi)，徐慎按下了監(jiān)護(hù)儀上的無創(chuàng)袖帶測(cè)量按鍵。
等無創(chuàng)袖帶血壓測(cè)量完畢的提示音響起，再看監(jiān)護(hù)儀屏幕：心率70次/分，血壓142/82mmHg，氧飽和度100%。
這樣看來，應(yīng)該就是麻醉深度不足引起的血壓升高吧？
像程有建這種全麻誘導(dǎo)前發(fā)生過激動(dòng)情緒的病人，術(shù)中所需全麻維持藥物的劑量大于常人，也是說得過去的。
徐慎心想，監(jiān)測(cè)麻醉深度的BIS儀器，要是能隨便用就好了。
另外這邊，在程有建的兩腿之間，夏滿江正在埋頭苦干。
夏滿江也算是泌尿外科的老醫(yī)生了，但他的職稱一直是主治，按照以前的話來說就是高年資主治。
目前在更為精細(xì)的醫(yī)生職稱制度，對(duì)于自己什么時(shí)候能從一級(jí)主治升到三級(jí)副高，夏滿江心里完全沒底。
在一級(jí)主治和三級(jí)副高之間，還有平白無故地插上一個(gè)特級(jí)主治，真是令人心煩啊。
一想到這里，夏滿江手上動(dòng)作的力度就略大了那么一點(diǎn)點(diǎn)，其實(shí)是無傷大雅的增大。
可是，監(jiān)護(hù)儀又報(bào)警了！
徐慎轉(zhuǎn)頭一看，無創(chuàng)袖帶血壓還未測(cè)出來，而這次報(bào)警的源頭居然是心率。
108次/分。
普通人在清醒的平靜狀態(tài)下，心率范圍是60-100次/分。
若是在疼痛、運(yùn)動(dòng)、憤怒情緒等狀態(tài)下，心率可出現(xiàn)明顯的上漲。
與心率相似，血壓也是相同的道理。
而全麻狀態(tài)下，心率和血壓的正常范圍可適當(dāng)擴(kuò)大，不同病人有不同的承受能力。
相對(duì)的，不同麻醉醫(yī)生也有不同的承受能力。
病人的心率和血壓要是太高，麻醉醫(yī)生的心率和血壓會(huì)不同程度地升高。
反過來，病人的心率和血壓要是太低，麻醉醫(yī)生的心率和血壓還是會(huì)不同程度地升高。
總之，心臟不好，別干麻醉。
108次/分，徐慎想著程有建還算年輕，于是又按了一下無創(chuàng)袖帶測(cè)量按鍵。
無創(chuàng)袖帶測(cè)量就是如此，雖然測(cè)量方法簡單明了，但不能實(shí)時(shí)反映出病人的血壓水平，總有一個(gè)等待測(cè)量的過程。
無創(chuàng)袖帶血壓測(cè)量完畢的提示音再次響起，報(bào)警音也來了，徐慎一看監(jiān)護(hù)儀屏幕：心率105次/分，血壓185/91mmHg，氧飽和度100%。
這時(shí)，夏滿江也聽到了交錯(cuò)的報(bào)警音，他停下了動(dòng)作，抬頭關(guān)切地問道：“徐兄弟，病人沒什么事吧？我這里可是什么都沒開始噢！”
徐慎如實(shí)說道：“夏老師，病人的心率和血壓有些反復(fù)上升，其他暫時(shí)沒發(fā)現(xiàn)問題?！?p> 夏滿江笑道：“是不是麻淺了？你可不要舍不得藥哈！”
徐慎說道：“嗯，我考慮過這個(gè)問題，我再調(diào)一調(diào)別的藥。”
夏滿江倒是配合，把手上動(dòng)作都停了下來，等著徐慎調(diào)整。
于是，徐慎將麻醉機(jī)上七氟醚的劑量調(diào)大了一些。
七氟醚是一種經(jīng)典的吸入麻醉藥物，可直接通過螺紋管進(jìn)入人體肺部，提供麻醉作用的同時(shí)，也具備降低血壓的效果。
很多病人對(duì)靜脈麻醉藥發(fā)生耐受，或者作用不敏感時(shí)，可以加大吸入麻醉藥的劑量，達(dá)到靜吸復(fù)合全麻的最佳效果。
過了幾分鐘，徐慎再次測(cè)量了血壓，監(jiān)護(hù)儀上顯示：心率78次/分，血壓135/76mmHg，氧飽和度100%。
徐慎說道：“調(diào)好了，夏老師，繼續(xù)做吧。”
聞言，夏滿江又開始了手上動(dòng)作。
可就在幾秒鐘后，監(jiān)護(hù)儀又報(bào)警了！
心率驟然上升，127次/分！
正在測(cè)量的無創(chuàng)袖帶血壓傳來沉悶的工作聲，仿佛一顆炸彈的倒計(jì)時(shí)！
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