第88章 像蝦米一樣蜷成一團
再次確認程有建不要全身麻醉的訴求之后，徐慎拿起了病歷本去找家屬簽字。
給程有建簽字的家屬是他媳婦，由于事先多少了解過一些椎管內麻醉的科普知識，經(jīng)徐慎稍微一講解，她很快便簽下了麻醉同意書。
返回第8手術房間時，皮凱凱已經(jīng)將病人監(jiān)護完畢。
但皮凱凱對椎管內麻醉不熟悉，也就沒準備耗材和藥品。
“師兄?！逼P凱聲音很是局促，“我不知道要準備些什么?！?p> “沒事，正好我從頭到尾給你講一講椎管內麻醉。”徐慎放下病歷，帶著皮凱凱來到麻醉專用耗材的壁柜前。
“首先還是解剖，椎管內麻醉的注射位置在哪里？”徐慎打開了壁柜的門。
“在脊柱?！逼P凱聲音有些激動，隨后又說道：“硬膜外腔！”
其實皮凱凱在昨天下班后，自行補了部分功課，所以此時他回答上了徐慎的問題，心里也有些高興。
但皮凱凱的學習方式主要是死記硬背，他暫時還沒學會融會貫通。
“嗯，你說得對，但不全?！毙焐髂闷鹨粋€塑料包裝的椎管內麻醉穿刺包，繼續(xù)說道：“將局麻藥注射進硬膜外腔，這是硬膜外麻醉，只是椎管內麻醉的一種?！?p> “椎管內麻醉的標準說法，應該是將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或者硬膜外腔，脊神經(jīng)根受到阻滯使該神經(jīng)根支配的相應區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用?！?p> “根據(jù)注入位置不同，分為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，硬膜外麻醉，腰硬聯(lián)合麻醉和位置特殊一點的骶管阻滯?！?p> “凱凱，以后你看書時，可以配合著人體解剖教材一起看，加強理解?！毙焐鹘ㄗh道。
皮凱凱點了點頭。
“你看，這是椎管內麻醉穿刺包，不同廠家的包，里面內容物也不同。”徐慎舉起手中的穿刺包，晃了兩晃，“但使用前都需要再次檢查一下日期?！?p> 徐慎繼續(xù)說道：“既然是將局麻藥注射進位于脊柱的解剖結構，那么在實施椎管內麻醉時，就需要將病人擺成比較特殊的體位。”
皮凱凱回答道：“嗯，這個我知道，就是把病人的背對著我們?！?p> 徐慎解釋道：“這只是基本動作，之所以把病人背對我們，是為了將脊椎之間的間隙打開，這樣才有進針空間?！?p> 隨后，徐慎走到工作站，對巡回護士說道：“常老師，等會兒麻煩你幫我給這個病人擺一下體位，我要給他做一個椎管內麻醉。”
巡回護士好奇道：“你怎么知道我姓常？”
徐慎滿眼都是笑，“泌尿外科小組的常老師，我要是連這個都不知道的話，也別進泌尿房間啦。”
的確，這位年齡40來歲的常護士算是手術室護士中的老資歷了，長期專管泌尿外科的手術房間，上上下下的都很熟悉。
聽完徐慎的話，常護士點了點頭，隨后到手術床邊，對9床程有建說道：“來，你把褲子脫一下?！?p> 程有建一臉惶恐，“脫褲子？這就開始了？不打麻醉嗎？”
常護士粗獷慣了，直接掀開被子，指著程有建提拉到肚臍的褲子，說道：“你褲子都提到這兒來了，等會兒麻醉醫(yī)生怎么給你打針？”
程有建雖然事先了解過椎管內麻醉，但現(xiàn)在他腦袋空空，只知道“半麻”這個詞。
于是，程有建問道：“不是半麻嗎？怎么還要打針？”
常護士解釋道：“就是因為是半麻，所以得在你的腰上打針啊?！?p> 半信半疑的，程有建還是脫下了睡褲，但還留著內褲。
常護士繼續(xù)指揮著，“你把內褲一起脫掉得了，反正做手術時也得脫?！?p> 程有建緊張起來，“可以等會兒再脫嗎？”
常護士眉頭一皺，“麻醉醫(yī)生還要給你消毒呢?！?p> 這時，徐慎走過來，說道：“常老師，要不就先這樣吧，等會兒我在后面給他脫?！?p> “好吧，那等會兒你看消毒范圍夠不夠，不夠的話還是要脫?！背Ｗo士提醒著徐慎，隨后對程有建說道：“來吧，你側臥一下，臉朝我這邊?！?p> 程有建腦子和身子都僵硬起來，“側臥？”
“就是側著睡覺?！背Ｗo士慣是雷厲風行的，說著就要上手了，“你不把腰露出來，麻醉醫(yī)生怎么進針？”
“噢！我知道了！”程有建趕緊答道，一臉“你不要過來啊”的表情，整個人就主動側臥了起來，只是整個身子從頭到腳都直愣愣的。
按照徐慎指示，皮凱凱已經(jīng)推來了一個操作車，上面放著椎管內麻醉穿刺包、碘伏、生理鹽水、高糖溶液、利多卡因和羅哌卡因。
“你這樣直挺挺的，怎么打針？”不等徐慎發(fā)話，常護士已經(jīng)開始指揮起來程有建，“來，你把大腿彎起來?！?p> 程有建下意識地把在上面的大腿彎了起來，常護士見狀，繼續(xù)說道：“兩條大腿一起彎，然后盡量低頭，用下巴盡量去靠近胸口?！?p> 程有建照做了，但他身子極其僵硬，力度完全不夠。
“你怎么搞得這么僵硬？”常護士戴了一次性薄膜手套，直接上手了。
常護士一手按住程有建的后頸，一手按住他大小腿之間的腘窩，略微用力，“就是這樣，像蝦米一樣蜷成一團！”
見常護士動作熟練，徐慎對皮凱凱說道：“凱凱，你看見沒有，常老師現(xiàn)在給病人擺出來的姿勢，就是最標準的椎管內麻醉穿刺體位。”
皮凱凱又打量了一下在床上低頭屈膝的程有建，真就像一只煮熟的大蝦。
隨后，徐慎又笑道：“常老師把病人姿勢擺對了，我們做椎管內麻醉起碼就成功了百分之八十?！?p> 常護士聽到這話，眉眼彎彎的，心想今天這個麻醉醫(yī)生雖然年輕，但比之前那些會來事兒多了。
隨后，徐慎又對皮凱凱說道：“你再翻一下他的凝血功能報告，我們進行穿刺前一定要再次確認。”
“嗯，沒有異常?！逼P凱合上了病歷本。
“好，你過來看看他的后背?！毙焐饕呀?jīng)走到程有建身后，戴好了一次性的薄膜手套，“我給你大概講一講?！?p> 等皮凱凱也走到程有建身后，徐慎指著他裸露的后背，說道：“一定要確認穿刺周圍皮膚無感染、壞死?！?p> 然后，徐慎也上手了，準備給皮凱凱講一講椎管內麻醉的解剖位置。
但徐慎的手指才碰到一點皮膚，程有建就像是觸電一般，身子狂抖了一下。
“你怎么了？哪里不舒服？”徐慎趕緊問道。
“沒、沒事，我就是有點緊張?！背逃薪ㄟ€是哆哆嗦嗦的，正在努力控制自己磕磕巴巴的發(fā)音，“我、我這是第一次打、打麻醉……”
“沒事，你別怕?！毙焐鬏p輕拍了拍程有建裸露的大腿，笑道：“只要我不是第一次打就行?！?p> 常護士和皮凱凱都笑了起來。
“哈、哈……哈哈。”程有建也笑出聲來，努力調整著自己的緊張情緒，“醫(yī)生，你還挺、挺幽默的?！?