第七章 疑難雜癥，要不讓秦廊說說？
13號(hào)病床之上，此刻躺著一名四十幾歲的男子王強(qiáng)。
“秦廊這位患者接下來就交給你來管床了，有任何情況可以直接聯(lián)系我?！?p> 錢梁吩咐道，由于這個(gè)患者情況特殊，故而，這一次他會(huì)親自來詢問患者的情況。
“王強(qiáng)，你現(xiàn)在感覺怎么樣？”
患者病懨懨的躺在床上，整張臉有些黯淡無光，嘴唇之上更是干裂粗糙。
見到錢梁來詢問，微微睜開眼睛，不過整個(gè)人散發(fā)著一股抵觸的情緒。
“還是和之前一樣，整個(gè)人非常難受，小腿上更是像是被無數(shù)螞蟻咬一樣。醫(yī)生，你們到底能不能找出問題啊。”
一旁的家屬見到王強(qiáng)這般的痛苦，也是責(zé)問了起來：
“鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生一開始說沒事，沒事，清創(chuàng)消毒，使用了抗生素就能夠減輕感染，但是你看看，這都多少天了。好不容易換到了市一院，怎么一天過去了，反而越來越嚴(yán)重了?！?p> 聽到患者和家屬的質(zhì)疑，錢梁也是有苦難言，確實(shí)這個(gè)患者非常反常。
常理來說，這般的清創(chuàng)，靜滴抗生素早就應(yīng)該緩解癥狀了。
錢梁只能耐著興致，繼續(xù)檢查。
而在錢梁進(jìn)一步查體的時(shí)候，一邊的彭云也是走了過來。
彭云今年三十歲，是市一院非常具有才華的年輕醫(yī)生，畢業(yè)于帝都協(xié)和醫(yī)學(xué)院，非常有希望在今年底晉升主治醫(yī)師。
彭云示意手下的兩個(gè)小醫(yī)生站到一邊，便是來到了錢梁身旁。
“是昨天縣醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的患者？”
錢梁見到彭云過來，點(diǎn)了點(diǎn)頭，自然的將手中的各種輔助檢查資料遞給了彭云。
后者接過之后便是看了起來：“按照現(xiàn)在的情況，患者有發(fā)熱，一般情況稍差，已經(jīng)至少達(dá)到了皮膚和軟組織感染2級(jí)，要是進(jìn)一步檢查出并發(fā)癥，就達(dá)到3級(jí)了。”
彭云又走上前看了看患者的傷口：“局部紅腫熱痛，這是典型炎癥表現(xiàn)?！?p> “局部有竇道及分泌物，看來情況比我想的還要糟糕?！?p> 聽到彭醫(yī)生的分析，錢梁也是苦笑了一聲，明明昨天開始已經(jīng)使用了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)，也靜滴了抗生素，怎么就情況一點(diǎn)都沒有好轉(zhuǎn)。
而在兩位住院醫(yī)師談?wù)摰臅r(shí)候，程云峰和另外兩名小醫(yī)生都是臉上露出了疑惑的表情。
于是，程云峰便是習(xí)慣性的轉(zhuǎn)過頭看向了秦廊，這些天來養(yǎng)成的習(xí)慣：
“這是米國2014年皮膚和軟組織感染診治指南，將感染程度分為4級(jí)?！?p> “1級(jí)，無發(fā)熱，一般情況良好。2級(jí)，有發(fā)熱，一般情況較差，但是無不穩(wěn)定并發(fā)癥。至于3級(jí)那就是有嚴(yán)重中毒癥狀或至少一個(gè)并發(fā)癥。”
秦廊自然不會(huì)令程云峰失望，而且加了許多自己的分析：
“本來患者只是GustiloⅠ型軟組織損傷程度較輕的開放骨折，治療起來非常簡單，但是不湊巧乃是化工廠的員工，被有毒液體浸泡，故而有可能發(fā)展為3級(jí)。甚至要是久治不愈，更有可能引發(fā)膿毒血癥，達(dá)到危及生命的4級(jí)感染?！?p> “原來如此?！?p> 同樣是一邊旁聽，秦廊竟然能夠分析出這么多，而自己幾個(gè)卻一頭霧水。
彭云的兩個(gè)小醫(yī)生，都是一下子生出了驚為天人之感，繼而又是一陣挫敗感。
到是程云峰偷偷笑了笑，看來自己不能一個(gè)人被打擊。
在秦廊面前，在座的規(guī)培生都是垃圾！
程云峰臉皮也厚了，繼續(xù)問道：
“嘿嘿，秦廊，能不能再解釋下GustiloⅠ型又是什么？”
一旁的兩個(gè)小醫(yī)生也是豎起了耳朵。
“Ⅰ型:傷口長度小于1cm，一般為比較干凈的穿刺傷，骨尖自皮膚內(nèi)穿出，軟組織損傷輕微，無碾挫傷，骨折較簡單，為橫斷或短斜形，無粉碎.”
“Ⅱ型:傷口超過1 cm軟組織損傷較廣泛，但無撕脫傷，亦無形成組織瓣，軟組織有輕度或中度碾挫傷，傷口中度污染?！?p> “Ⅲ型軟組織廣泛損傷，多為高能量損傷，污染嚴(yán)重，骨折粉碎，不穩(wěn)定?！?p> 秦廊到是不在意，都是同事，當(dāng)然很樂意分享。
程云峰三人則是不住的點(diǎn)頭，又漲姿勢(shì)了！
而在幾個(gè)小醫(yī)生努力消化的時(shí)候，兩位住院醫(yī)師也是開始各自的分析和討論。
“現(xiàn)在看來，只能夠先繼續(xù)使用常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)，同時(shí)對(duì)竇道分泌物和深層組織提取物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)尋找致病菌?！?p> 彭云想了想，一時(shí)之間也找不到應(yīng)對(duì)辦法，只能夠進(jìn)一步檢查才行：
“這樣，王強(qiáng)我們需要再去做一個(gè)B超檢查，一個(gè)X線、和MRI檢查，看看有什么異常，才能確認(rèn)下一步的治療方案?！?p> 錢梁和彭云交換了下眼神，這種情況下，唯有經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)師才敢直接下判斷，以他們目前的臨床經(jīng)驗(yàn)，唯有等待檢查出來才能夠分析。
雖然能夠全面判斷，但是缺點(diǎn)就是要耽誤大量時(shí)間，患者存在進(jìn)一步感染的可能。
“又要做檢查，又讓我們等？你們到底行不行啊！”
患者家屬和王強(qiáng)聽到兩位醫(yī)生討論了半天，依舊沒有好的治療方案，直接就是發(fā)火了。
錢梁和彭云只能夠苦笑的勸說患者：
“現(xiàn)在致病菌不明，而且畢竟是骨折伴隨毒液浸泡，我們只有進(jìn)一步檢查才能夠確定原因...”
兩個(gè)人已經(jīng)想好了等一會(huì)將患者的情況拿給上級(jí)醫(yī)生看下，討論下治療方案，現(xiàn)在只能夠保守按照常規(guī)方式治療。
正在兩個(gè)人準(zhǔn)備離開的時(shí)候，一道不合時(shí)宜的聲音響起。
“我認(rèn)為現(xiàn)在應(yīng)該調(diào)整患者的治療方案，要是再繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)，很有可能導(dǎo)致感染加重，患者有截肢的可能?！?p> 秦廊石破天驚的聲音響起。
錢梁到是沒有太意外，看向了這個(gè)屢次令他意外的進(jìn)修醫(yī)生。
而另一位住院醫(yī)師彭云則沒有這般的好脾氣了，掃了一眼秦廊，他們上級(jí)醫(yī)生在討論問題，哪里輪得到他來插嘴，尤其是當(dāng)著患者的面，這般的冒然說改變治療方案是非常不負(fù)責(zé)任的。
而且，也是在打他們的臉。
彭云冷笑了一聲：“這就是你手下的進(jìn)修醫(yī)生，這么不懂規(guī)矩？”
彭云在市一院的同一輩之中，向來是才華橫溢，遙遙領(lǐng)先，故而說話非常強(qiáng)勢(shì)，即便是錢梁要是表現(xiàn)不好，都會(huì)怒懟，別說是這個(gè)小醫(yī)生了。
見到自家的上級(jí)醫(yī)生發(fā)飆，她的兩個(gè)小醫(yī)生直接縮了縮脖子，鵪鶉一般，乖巧不已。
彭云雖然脾氣火爆，但是架不住她水平高啊。
對(duì)于彭云的斥責(zé)，秦廊不卑不亢，畢竟在模擬器世界之中對(duì)于這個(gè)患者情況了然于胸。
而且，接下來這個(gè)患者的清創(chuàng)也會(huì)落到自己手里，要是按照他們的判斷，做了清創(chuàng)之后，患者可是會(huì)感染嚴(yán)重，最終導(dǎo)致截肢。
這種時(shí)候，不管是為了任務(wù)還是為了患者的安危，亦或是自己的前途，秦廊都是當(dāng)仁不讓。
在彭云呵斥秦廊的時(shí)候，一旁的錢梁也是頭疼不已，不過對(duì)于秦廊他還是非?？粗械模赃€是替他說了好話：
“秦廊畢竟是社區(qū)醫(yī)院來的進(jìn)修醫(yī)生，在社區(qū)醫(yī)院就他和一個(gè)上級(jí)醫(yī)師要面對(duì)各種患者，所以養(yǎng)成了問診的習(xí)慣，而且，在清創(chuàng)上，他還是挺有造詣的。實(shí)不相瞞，上一次，還是秦廊的建議，讓18床的阿叔提前愈合?！?p> “要不讓他說說？”