第72章 周墨的學(xué)習(xí)方法竟然是死記硬背？
28床，
吳熙，男，42歲。
周墨站在床邊：“吳熙對(duì)吧，能跟我說(shuō)一下，你的病情大概的情況嗎？”
“好的好的，我的情況是這樣的……今天在家里運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，突然就感覺(jué)胸痛，然后就趕緊打120了，來(lái)了醫(yī)院……”
“急診給我診斷是「高血壓合并慢性腎炎」……”
“？？？？？”
周墨愣了一下。
“等等，腎炎？你確定？”
“是的，確定，急診的醫(yī)生給我抽了一下血，然后做了個(gè)什么檢查，然后就確定我是慢性腎炎……”
周墨：“…………”
周墨用ipad打開(kāi)系統(tǒng)，找到了病人的病歷資料。
里面果然有腎功檢查，腎功指標(biāo)不少都有上升。
還有血常規(guī)，最明顯的就是白細(xì)胞，有明顯的上升。
而血壓，入院測(cè)量是170/110mmhg……
“高血壓是原發(fā)嗎？”
“什么意思？”
“意思是，高血壓引起腎炎？還是腎炎引起高血壓……”
這兩者還是有區(qū)別的。
高血壓長(zhǎng)時(shí)間可引起腎功能損害，慢性腎炎可引起繼發(fā)性高血壓。
當(dāng)然，判斷也不難，
如果是惡性高血壓，腎功能是可以很快進(jìn)展。
血壓升高于腎損害前5年以上；腎功能損害較輕且進(jìn)展較慢：貧血較晚且較輕；尿蛋白很少2+以上。
“咦，你有發(fā)燒？”
“是的，三天前就發(fā)燒了，我原本只是在家里吃藥，結(jié)果突然胸痛，所以才來(lái)的醫(yī)院……”
“急診確定了你是腎炎引發(fā)的發(fā)燒？”
“是的?！?p> 花了一個(gè)小時(shí)，問(wèn)診、查體，總算把這個(gè)病人的大致情況給搞清楚了。
10年前，病人吳斌就有高血壓，然后到了2年前，隔幾個(gè)月發(fā)一次燒，他也沒(méi)當(dāng)回事。
而今年年初開(kāi)始，吳斌就發(fā)現(xiàn)自己小便的時(shí)候，尿尿有很多泡泡。
一開(kāi)始沒(méi)在意，結(jié)果過(guò)了一個(gè)星期兩個(gè)星期，尿尿泡泡越來(lái)越多。
當(dāng)時(shí)他就納悶，尿尿怎么這么多泡泡。
于是跑去醫(yī)院檢查，然后才發(fā)現(xiàn)是腎出了問(wèn)題。
那泡泡，是因?yàn)槟蛞寒?dāng)中的蛋白含量過(guò)高引起的（具體指標(biāo)就是尿常規(guī)里面的尿蛋白+++（+越多，就代表越嚴(yán)重））。
除了高血壓+腎炎兩個(gè)病之外，病人吳熙還有冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化）。
長(zhǎng)期的高血壓，吳熙并沒(méi)有規(guī)律用藥，導(dǎo)致血壓一直很高，導(dǎo)致動(dòng)脈壁承受了較高的壓力，致使內(nèi)皮細(xì)胞損傷，低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)入動(dòng)脈壁，并且刺激平滑肌細(xì)胞增生，從而患上了冠心病。
然后，這一次就是冠心病引起引起了心絞痛。
“好了，我檢查完了……”
“謝謝醫(yī)生……”
周墨點(diǎn)頭，然后離開(kāi)病房。
……
腎病方面，
周墨還不太熟，看的資料比較少，所知道的也只是學(xué)校里的知識(shí)，所以他要花時(shí)間去熟悉一下這個(gè)一塊才行。
這個(gè)病例，明天可能還要跟腎內(nèi)科一起查房，到時(shí)候自己一問(wèn)三不知，就給心內(nèi)科丟臉了。
回到值班室，
寫(xiě)首診病程……
然后醫(yī)囑方面，周墨覺(jué)得先穩(wěn)一把，搜了一下相關(guān)指南。
‘高血壓合并慢性腎炎，在病人能夠耐受的情況系，可將血壓降至130/80mmhg，必要時(shí)可聯(lián)合2-3中降壓藥物，其中包括一種raas阻斷藥（acei或ARB）……’
‘如果腎功明顯受損，或有大量尿蛋白，此時(shí)應(yīng)該先用二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗藥……’
‘用藥注意事項(xiàng)：……’
……
“咦~~~~”
王立龍?jiān)谥苣宰?，發(fā)出驚訝的聲音。
“周墨，你在看腎內(nèi)科的？”
“對(duì)啊，剛剛接到一個(gè)高血壓合并慢性腎炎的，所以要補(bǔ)一下資料……”
“你以前沒(méi)看過(guò)腎內(nèi)科的資料？”
“沒(méi)有，一片空白……”
“那你有得學(xué)了，不過(guò)這臨時(shí)抱佛腳不行的，腎內(nèi)科是單獨(dú)的一個(gè)科，病種千千萬(wàn)，單單腎炎就有很多講究，現(xiàn)在看怕也來(lái)不及吧……”
“沒(méi)事，我有我的學(xué)習(xí)方法……”周墨道。
王立龍一聽(tīng)，頓時(shí)眼神一亮！
周墨的學(xué)習(xí)方法？
這不就是自己一直想探尋的么？
我也想學(xué)！
王立龍頓時(shí)假裝好奇討教道：“難道你有速成的方法？能教教我么？”
周墨大方：“可以啊，我的方法就是大量閱讀的相關(guān)的教材知識(shí)、文獻(xiàn)……多閱讀就可以了……”
“…………”王立龍一副‘你踏馬的逗我？’的表情。
這不是死記硬背么？
我也會(huì)啊！
為什么我就沒(méi)你學(xué)習(xí)快？
周墨：“好了，不說(shuō)了，我先看書(shū)……”
然后，
開(kāi)始大量啃書(shū)。
「叮……你閱讀了教材「內(nèi)科學(xué)·泌尿系統(tǒng)疾病」，你領(lǐng)悟精髓100%，并永久記憶……」
「?！汩喿x了論文『慢性腎炎用藥注意事項(xiàng)』，……」
「叮……你閱讀了……」
系統(tǒng)不斷在耳邊響起。
大量關(guān)于腎、腎炎、慢性腎炎的知識(shí)，涌入。
一邊吃飯，一邊啃書(shū)。
半個(gè)小時(shí)……
一個(gè)小時(shí)……
兩個(gè)小時(shí)……
王立龍專(zhuān)門(mén)坐在旁邊，表面上在努力地在電腦上忙活，其實(shí)一心二用，大部分注意力都在注意周墨在做什么。
半個(gè)小時(shí)：“他竟然真的在閱讀教材……”
一個(gè)小時(shí)：“他看論文了……”
兩個(gè)小時(shí)：“怎么回事？難道他沒(méi)騙我？他一直以來(lái)的優(yōu)秀，學(xué)習(xí)方法只是死記硬背？不合理，我不信……”
三個(gè)小時(shí)：“他還在看！看那么多，那么快，他腦袋不炸的嗎？能理解得了嗎？能記得住嗎？”
四個(gè)小時(shí)后，
王立龍懷疑人生了。
周墨真真的完完全全地在看書(shū)、文獻(xiàn)、指南……
“難道他的學(xué)習(xí)方法，真的是‘死記硬背’？”
王立龍感覺(jué)這一下午，觀察了個(gè)寂寞！
“不對(duì)，他也許只是在迷惑我！”
“不想讓我知道他真正的學(xué)習(xí)方法！”
……
周墨不知道王正龍這么多內(nèi)心戲，他從‘腎內(nèi)’的知識(shí)海洋中抽離出來(lái)。
此時(shí)，
他已經(jīng)基本掌握了大部分腎內(nèi)知識(shí)，對(duì)用藥也多少有了把握。
16：10，
他需要去查房了。
去了一趟查房，28床、29床都查一遍，然后回來(lái)寫(xiě)病歷，醫(yī)囑。
17：00……
周墨給28床病人，寫(xiě)了詳細(xì)的病歷，包括詳細(xì)的慢性腎炎診斷依據(jù)、判斷，然后開(kāi)了醫(yī)囑，包括高血壓控制，以及慢性腎炎的用藥。
很快，
作為主治的黃立老師，收到了周墨寫(xiě)的醫(yī)囑。
“咦，慢性腎炎？這個(gè)要請(qǐng)腎內(nèi)科來(lái)會(huì)診才行……”
“周墨這診斷，好像對(duì)腎內(nèi)還挺熟悉的啊？”
“咦，周墨竟然開(kāi)了腎炎的藥？用藥他也懂？”
黃立老師一臉驚訝。
然后轉(zhuǎn)發(fā)給了腎內(nèi)的值班醫(yī)生……
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