第29章 找到真兇！贅生物！
周墨：“你的3m給我用一下，我新收的那個(gè)病人，有點(diǎn)問(wèn)題，我的聽(tīng)診器不太好用……”
黃一明一聽(tīng)，頓時(shí)答應(yīng)：“可以可以……”
然后回到值班室，取出自己的Littmann 3200 寶貝，遞給周墨。
周墨正準(zhǔn)備接過(guò)來(lái)，
“等等……”黃一明突然手一縮，“周墨，用我的聽(tīng)診器可以，不過(guò)你帶我看看這個(gè)病人啊……”
周墨笑了：“沒(méi)問(wèn)題……”
黃一明頓時(shí)開(kāi)心：“謝了！”
周墨：“有說(shuō)明書(shū)嗎？”
黃一明納悶：“還要說(shuō)明書(shū)干什么，不就是聽(tīng)一下聲音么？”
周墨翻白眼：“你這個(gè)聽(tīng)診器7000多塊錢(qián)，你就聽(tīng)個(gè)聲音？你不知道它有自己的分析功能的嗎？”
黃一明撇嘴：“那鬼東西誰(shuí)看得懂，我反正只聽(tīng)聲音就行了……”
周墨嘴角抽搐。
踏馬的，7000多塊錢(qián)買(mǎi)的寶貝，到黃一明這狗大戶手里就只用來(lái)聽(tīng)個(gè)聲音……
“你真是有錢(qián)燒了……”
“才7000多而已，難到我還能當(dāng)祖宗一樣用嗎？”
黃一明毫不在意地說(shuō)道，不過(guò)也回去拿出了說(shuō)明書(shū)，大部分都是英文。
周墨翻開(kāi)，看了起來(lái)。
如果是以前，周墨看這么多英文，可能有點(diǎn)吃力。但是最近他刷論文刷太多了，加上系統(tǒng)的幫助，對(duì)英文的水平是提高了100倍，看這說(shuō)明書(shū)簡(jiǎn)直手到擒來(lái)。
花了20分鐘，
周墨看完說(shuō)明書(shū)，然后調(diào)試了一下。
而此時(shí)，護(hù)士妹子主動(dòng)搭話黃一明，聊得熱火朝天。
“走，再去病房看看……”
周墨起身，走進(jìn)病房。
黃一明跟了過(guò)來(lái)。
突然，護(hù)士妹子在后面喊了一句：“明哥，最近有部電影叫做《雄獅瞇瞇眼》，要不要一起去看啊……”
黃一明：“我不喜歡，換一個(gè)！”
護(hù)士妹子：“要不看誤殺2吧……”
黃一明興奮：“好?。 ?p> ……
病房，
周墨悄悄問(wèn)黃一明：“你這是要脫單啊……”
黃一明興奮：“那是我魅力！”
周墨：“你不是說(shuō)，誰(shuí)先脫單誰(shuí)是狗的嗎？”
黃一明得意：“單身才是狗……”
周墨：“………………”
來(lái)到29床……
周墨第三次給女病人李海燕聽(tīng)診心音。
這一次，黃毛青年看周墨的眼神已經(jīng)變得有點(diǎn)怪異了。
他感覺(jué)自己頭上仿佛長(zhǎng)了兩只角。
周墨將聽(tīng)診器，再一次放到了左鎖骨中線第五肋間。
一入耳，就感覺(jué)到這聽(tīng)診器的不一樣！
好牛逼的降噪！
這就是7000多塊錢(qián)的寶貝么？
牛了！
這時(shí)，周墨也終于聽(tīng)清楚了心音，確實(shí)不對(duì)！
二尖瓣聽(tīng)到收縮期雜音！
再聽(tīng)胸骨左緣第三四肋間，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣也有雜音！
一個(gè)念頭躍出了周墨的腦海。
贅生物??！
贅生物，一般見(jiàn)于細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、內(nèi)分泌疾病或是白塞氏病所致。
眼前的病人，可能是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎……
心內(nèi)膜是心臟的最里層，包括心臟的瓣膜和心房和心室壁。
當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入血液后，隨血液周游全身各個(gè)器官。流經(jīng)心臟時(shí)，當(dāng)瓣膜有炎癥或損傷時(shí)，細(xì)菌可以停留下來(lái)，在此生長(zhǎng)繁殖，并引起瓣膜發(fā)炎。
而病人患有細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的時(shí)候，一般會(huì)有有發(fā)熱，而且是長(zhǎng)期發(fā)熱，多為不規(guī)則熱型，中等度或高熱。
這正好對(duì)應(yīng)了病人李海燕的反復(fù)發(fā)燒一個(gè)星期。
另外，
細(xì)菌性新內(nèi)膜炎會(huì)有另外一個(gè)特征：贅生物。
瓣膜上和缺損處的炎變，最終可能會(huì)形成贅生物。
而眼前病人李海燕，以周墨花2個(gè)小時(shí)飛速堆出來(lái)的聽(tīng)心音的超級(jí)臨床經(jīng)驗(yàn)，一下子就聽(tīng)出了這二尖瓣有問(wèn)題，感覺(jué)有細(xì)微的雜音，周墨推薦是贅生物。
一旦推出了這個(gè)感染性心內(nèi)膜炎，
那么一條新的病情合理推導(dǎo)過(guò)程，就出來(lái)了：
·感染性心內(nèi)膜炎——心臟泵血效率降低（瓣膜就像門(mén)窗，門(mén)窗壞了，自然就泵血效率下降）——泵血效率降低導(dǎo)致血壓低——心臟開(kāi)始努力泵血——急性心衰——肺水腫——濕啰音+呼吸急促……
?。毙孕乃?，心臟功能衰退，沒(méi)辦法高功率泵血，導(dǎo)致血液堆積在肺循環(huán)里面，多余的血液會(huì)進(jìn)入肺泡，引起肺水腫，肺水腫的存在，會(huì)嚴(yán)重影響患者攝氧能力，然后缺氧，會(huì)呼吸急促、喘息……）
這一下，
全出來(lái)了！
周墨感覺(jué)到一陣興奮！
我，這算是獨(dú)立診斷出了一個(gè)病人嗎？
“怎么樣？”黃一明看到周墨，一臉激動(dòng)的樣子，忍不住問(wèn)道。
“我好像找到病因了！”
“什么病因？”
“我聽(tīng)到了二尖瓣雜音，猜測(cè)應(yīng)該是贅生物，也就是說(shuō)病人有可能是感染性心內(nèi)膜炎……”
周墨將自己的推導(dǎo)，給詳細(xì)說(shuō)了出來(lái)。
黃一明一臉狐疑：“不可能吧？贅生物這東西能聽(tīng)診器聽(tīng)出來(lái)的嗎？”
周墨得意：“這是我的實(shí)力！”
黃一明搖頭：“我不信……我聽(tīng)聽(tīng)……”
然后拿起聽(tīng)診器，準(zhǔn)備俯身病床給給病人李海燕聽(tīng)診……
旁邊的男友，原本還有點(diǎn)憤怒的，還以為周墨這些年輕醫(yī)生是在博懵、揩油。但是聽(tīng)到剛剛周墨說(shuō)了一系列病情推理過(guò)程，感覺(jué)很有道理，全中，頓時(shí)打消了這個(gè)疑慮。
所以，男友沒(méi)有阻止黃一明的嘗試聽(tīng)診。
黃一明將聽(tīng)診器放在病人李海燕的心前區(qū)……
周墨提醒：“二尖瓣的位置在左鎖骨中線第五肋間……”
黃一明：“哦哦……”
方準(zhǔn)位置……
聽(tīng)了起來(lái)……
然后，黃一明聽(tīng)了個(gè)寂寞，完全聽(tīng)不到周墨所說(shuō)的什么二尖瓣雜音。
黃一明一臉狐疑：“你確定？”
周墨很肯定：“我確定有雜音，應(yīng)該是贅生物……算了，計(jì)較這些都沒(méi)必要……”
周墨看了看手表。
15：20……
“做心臟彩超的時(shí)間到了……”
周墨對(duì)女病人說(shuō)道：“剛剛我說(shuō)的感染性心內(nèi)膜炎所產(chǎn)生的贅生物，可以用心臟彩超照出來(lái)，所以有沒(méi)有，等下看心臟彩超就可以了……”
“走吧，現(xiàn)在去B超室，我同你去……”
周墨想試試，自己能不能通過(guò)觀摩學(xué)習(xí)心超老師操作心臟彩超，而學(xué)會(huì)怎么使用彩超機(jī)。
……
30分鐘后……
彩超室。
「?！阌^看了一場(chǎng)《心臟彩超診斷過(guò)程》，領(lǐng)悟精髓100%，并且動(dòng)手能力獲得相應(yīng)提升，永久記憶！」
周墨耳邊，響起了系統(tǒng)的提示。
這一刻無(wú)數(shù)經(jīng)驗(yàn)涌入腦?！?p> 周墨一喜！
“竟然真的可以！”
這時(shí)候，B超老師說(shuō)道：“已經(jīng)可以確認(rèn)了，病人的二尖瓣、三尖瓣，都有贅生物……報(bào)告要10分鐘才出詳細(xì)的，你要等等……”
周墨：“謝謝老師。”
然后帶著病人，離開(kāi)了B超室。
周墨很興奮，一方面是自己獨(dú)立診斷出了一個(gè)病人，另外一方面學(xué)到了心臟彩超的相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn)。
同時(shí)，周墨對(duì)急診科的那個(gè)張副主任，敬仰。
大牛?。?p> 張副主任肯定也是聽(tīng)出了病人心臟有贅生物，然后才安排將病人送來(lái)心內(nèi)科。
牛逼！！
……
既然已經(jīng)找到了病因，那接下來(lái)就是用藥了。
周墨聯(lián)系了陳兵師兄。
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