第11章 馬方綜合征來了……
看到黃老師好奇的目光，
周墨解釋道：“是這樣，我前天早上在地鐵的時(shí)候，遇到了他，然后我看他手指比較長，而且人長得高瘦，同時(shí)還有近視，所以當(dāng)時(shí)我就初步懷疑他有「馬方綜合征」……不過我也不敢確定，所以讓他來這里看一下”
“馬方綜合征？”
黃立老師恍惚了一下，
想了一會(huì)兒才想起了馬方綜合征具體是什么。
這馬方綜合征不多見，而且一般這種病的病人也不會(huì)意識(shí)到自己有這種病，所以在門診還是比較少見。一旦嚴(yán)重了，可能就不是來門診了，而是直接到急診、病房了。
馬方綜合征，也叫馬凡綜合征，是一種遺傳性結(jié)締組織疾病，為常染色體顯性遺傳，患病特征為四肢、手指、腳趾細(xì)長不勻稱，身高明顯超出常人，伴有心血管系統(tǒng)異常，特別是合并的心臟瓣膜異常和主動(dòng)脈瘤。該病同時(shí)可能影響其他器官，包括肺、眼……
馬方綜合征的主要危害是心血管病變，特別是合并的主動(dòng)脈瘤，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
據(jù)Mardoch等調(diào)查，有1/3的馬方綜合征患者死于32歲以前，2/3死于50歲左右。1995年SilevermanJL報(bào)告平均年齡僅40歲。
而根據(jù)臨床表現(xiàn)：骨骼、眼、心血管改變?nèi)髡骱图易迨芳纯稍\斷。
三主征俱全者稱完全型。
僅二項(xiàng)者稱不完全型。
“坐下，我給你看看……”
黃老師臉色嚴(yán)肅，對馬方青年說道。
馬方青年趕緊坐下，心情有點(diǎn)忐忑，他通過黃老師的神情，意識(shí)到自己這個(gè)病好像挺嚴(yán)重的。
“你的父、母家族，有人有過跟你差不多的病嗎？”
“這個(gè)……”
馬方青年仔細(xì)回想了一下。父親這一系，好像有兩三個(gè)長得比較高的，手指也比較長，他還記得以前自己上學(xué)時(shí)被祖輩驕傲地說他的手指跟叔叔一樣，手指修長，有彈鋼琴的天分。
“好像有……”
“衣服撩起來給我看看……”
馬方青年依言撩起衣服。
一捏，很顯然，很瘦，雖然皮膚質(zhì)地不像老人皮膚那么粗糙，但是卻已經(jīng)有一種‘皺紋’感。
而且，沒有肌肉，脂肪少，捏起來就像是捏起了一層皮。
皺紋、老人皮，無肌肉，無脂肪……
很像馬方綜合征。
不過沒有脊柱彎曲等……
“你有近視嗎？”
“有……我只是帶了隱形眼鏡……”
“多少度？”
“600多度……”
黃老師點(diǎn)頭。
馬方綜合征，有高度近視、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜剝離等可能性……
“你的呼吸，一直以來怎么樣？跑步運(yùn)動(dòng)方面如何？”
“運(yùn)動(dòng)的話，太激烈就不行，會(huì)氣喘不過來……”
“好……”
黃立醫(yī)生又問了幾個(gè)問題……
然后查體……
黃老師基本確定了，眼前這病人，確實(shí)是——「馬方綜合征」！
非常典型。
骨骼、心臟、眼睛，都有問題……
三主征俱全者！
完全型馬方綜合征！
但是，還是需要做更進(jìn)一步的檢查。
“去做個(gè)超聲心動(dòng)圖吧……”
“做完之后，再回醫(yī)院診斷復(fù)查……”
所謂的「超聲心動(dòng)圖」，是利用超聲短波的特殊物理學(xué)特性檢查心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)的一種首選無創(chuàng)性技術(shù)。
馬方綜合征最主要注意的就是血管病變，所以首選使用超聲心動(dòng)圖這項(xiàng)檢查技術(shù)。
“醫(yī)生……我這個(gè)病，是什么?。繃?yán)重嗎？”馬方青年內(nèi)心惴惴不安。
“不要焦慮，還需要做最后確診……”黃老師說道。
“能說一下叫什么病嗎？”馬方青年追問道。
黃老師沉吟，最后道：“初步懷疑是「馬方綜合征」，你可以回去查一下資料……”
“馬方綜合征……”
馬方青年念叨著這個(gè)名字，然后拿起檢查單，起身離開了診室。
……
黃老師目送馬方青年離開，然后看向周墨。
“你在地鐵里，就發(fā)現(xiàn)他是馬方綜合征？”
周墨點(diǎn)頭：“是的，因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)坐地鐵的時(shí)候，刷資料，正好在看心內(nèi)科的一些疑難雜癥，看到他的樣子，聯(lián)想到馬方綜合征……”
黃老師滿意點(diǎn)頭：“不錯(cuò)不錯(cuò)……地鐵里面還不忘學(xué)習(xí)……比那些有空就刷斗音的醫(yī)學(xué)生強(qiáng)太多了……”
身后的黃一明：“………………”
感覺老師說著的是自己。
黃老師看著身后的黃一明：“你來回答一下，什么叫馬方綜合征……”
奪命連環(huán)問，來得猝不及防！
“啊~~~~”
黃一明驚叫一聲，有點(diǎn)慌亂、心虛。
他真的不知道什么是馬方綜合征。
黃老師露出失望神色，這人和人的差距怎么這么大？周墨雖然學(xué)歷最差，而且在10個(gè)醫(yī)學(xué)生分組的時(shí)候被眾多醫(yī)生不看好，包括他自己，是最后一個(gè)被選剩下的醫(yī)學(xué)生。
但是在臨床表現(xiàn)上，周墨的表現(xiàn)比其他所有醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)都要好很多倍：第一天就管床，而且表現(xiàn)不錯(cuò)，還成功診斷了一個(gè)難治性高血壓病人，并且今天的門診表現(xiàn)更不錯(cuò)。
而黃一明呢？雙鴨山的博士學(xué)霸，但是臨床上卻一塌糊涂。
“繼續(xù)努力吧……”
“是，老師……”
黃一明羞愧低下頭，心中有點(diǎn)小挫敗，為什么周墨什么都懂，而自己卻好像一個(gè)傻逼，什么也不懂。到底誰才是學(xué)霸？
此時(shí)，
第三個(gè)病人進(jìn)來了。
黃老師突然對周墨問道：“你會(huì)用門診的系統(tǒng)嗎？”
周墨搖頭：“不會(huì)……”
黃老師：“我教你，等下你來寫病歷……”
周墨一喜：“我可以嗎？”
這是要投喂經(jīng)驗(yàn)套餐啊！
黃老師微笑：“自然可以！”
周墨大喜：“謝謝老師！”
兩人互換座位，身后的黃一明感覺自己就是個(gè)局外人。
看著周墨忙碌的背影，內(nèi)心羨慕流口水。
說好一起撲街成狗，他卻悄悄熬出頭·jpg
難道，我真的不適合當(dāng)醫(yī)生？
要回去繼承七八套房子？
……
第三個(gè)病人，
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