第075章 中二病也要治病救人

　　區(qū)里的期待，劉院長(zhǎng)的野望，王有德的決心。

　　這些雖然和吳佑安的未來(lái)息息相關(guān)，但在眼下卻基本上和他的工作沒(méi)什么關(guān)系。

　　今天又輪到他負(fù)責(zé)搶救室。

　　然而作為一個(gè)郊區(qū)醫(yī)院，搶救室和ICU一樣尷尬。

　　嗯……或許比ICU要稍好一些。

　　至少很多危重癥必須按照就近原則選醫(yī)院，120的院前急救人員會(huì)直接把附近需要急救危重癥患者送來(lái)?xiàng)魅~紅醫(yī)院的搶救室。

　　除非患者家屬不顧路途風(fēng)險(xiǎn)，也要指定某家醫(yī)院，后果自負(fù)……當(dāng)然那種情況并不多見(jiàn)。

　　楓葉紅醫(yī)院雖然之前的口碑不咋地，總也不至于到那種程度。

　　但就算如此，搶救室也還是會(huì)有空閑的時(shí)候，比如現(xiàn)在……

　　吳佑安正坐在診室里間的休息兼更衣室，翻看著李圣宇給的工作筆記。

　　筆記中幾乎事無(wú)巨細(xì)。

　　就連住院部哪個(gè)科室收容急診病人比較痛快，哪個(gè)科室推諉病人的現(xiàn)象嚴(yán)重，都有記載。

　　看到最后一頁(yè)，吳佑安對(duì)在楓葉紅醫(yī)院急診工作需要注意的細(xì)節(jié)，知道的已經(jīng)不比許多老員工少了。

　　這本工作筆記對(duì)他也失去了意義，小心的收到柜子里，或許之后有其他人用的到也說(shuō)不定。

　　“您好，怎么沒(méi)看見(jiàn)吳大夫??？”

　　今天這已經(jīng)是第三個(gè)這么問(wèn)的人了，坐在里面的吳佑安一陣尷尬。

　　“今天吳醫(yī)生不負(fù)責(zé)診室病人?！崩钍ビ畹箾](méi)有不耐煩。

　　大概吧……那種沒(méi)有什么起伏的說(shuō)話方式，其實(shí)自己也聽(tīng)不出他的情緒。

　　“哦哦，那吳醫(yī)生周幾坐診?。俊?p>　　“急診輪班，不固定周幾……您哪不舒服？”

　　“我就是想找吳醫(yī)生重新調(diào)調(diào)降壓藥，最近血壓總有高的時(shí)候，聽(tīng)人說(shuō)他看的很好……”

　　“那先量個(gè)血壓吧。”

　　“沒(méi)事沒(méi)事，不麻煩，我出來(lái)時(shí)剛測(cè)的血壓，今天不高?！?p>　　李圣宇：“……大爺，我們這是急診?！?p>　　他特意在“急”字上加了重音。

　　“對(duì)啊，吳醫(yī)生不就是在急診嗎？”

　　李圣宇：“……”

　　吳佑安在里面實(shí)在呆不下去了，反正現(xiàn)在搶救室沒(méi)病人。

　　他連忙推門出來(lái)，朝李圣宇投去一個(gè)歉意的眼神后，在旁邊的備用電腦前坐下：“大爺，您來(lái)這邊吧。”

　　“哎呀，吳醫(yī)生你在啊?！贝鬆斦f(shuō)罷換到了他這邊，順便還向李圣宇投去一個(gè)鄙視的眼神。

　　好像在說(shuō)：他在這你不告訴我！

　　然而沒(méi)想到的是，坐是坐下了，再想走卻沒(méi)那么容易了。

　　除了還有幾個(gè)專門來(lái)找吳佑安的之外，也有不少人雖不是特意找他，卻也聽(tīng)說(shuō)過(guò)他的事。

　　其他還有被現(xiàn)場(chǎng)安利的，隨大流跟風(fēng)過(guò)來(lái)的……

　　眼看李圣宇的病人就要有半數(shù)分流過(guò)來(lái)了，吳佑安忽然覺(jué)得自己出來(lái)是個(gè)巨大的錯(cuò)誤。

　　還好，門外一聲護(hù)士的招呼及時(shí)將自己從尷尬的漩渦中拯救了出來(lái)。

　　“誰(shuí)盯搶救室？來(lái)病人啦！”

　　他連忙站起身，臉上帶著歉意，實(shí)則松了一大口氣道：“抱歉各位，有人搶救！”

　　說(shuō)罷他立刻趕去了搶救室，背影略顯狼狽。

　　吳佑安一沖進(jìn)搶救室，就看到一位四十歲左右的壯年男性正躺在那里，護(hù)士們正在忙著給他連接監(jiān)護(hù)。

　　男人喘的非常劇烈，看樣子神志似乎也有些不太清楚了。

　　兩條腿腫的已經(jīng)不成樣子了，自己用戴好檢查手套的手指一壓，便凹陷下去一個(gè)大坑。

　　心力衰竭、腎衰竭、低蛋白血癥、呼吸衰竭……

　　吳佑安眼中出現(xiàn)的診斷，就以這幾條最醒目。

　　“先生！聽(tīng)得到嗎？喂！”

　　自己拍打著他的肩膀，只是他除了劇烈的喘息，什么反應(yīng)也沒(méi)有。

　　扒開(kāi)眼瞼，拿出上衣口袋的手電筒照過(guò)去。

　　對(duì)光反射遲鈍。

　　壓眶反射……無(wú)反應(yīng)。

　　患者動(dòng)作、言語(yǔ)、疼痛刺激都完全沒(méi)有反應(yīng)。

　　格拉斯哥評(píng)分是最低的3分。

　　毫無(wú)疑問(wèn)已經(jīng)昏迷了。

　　“準(zhǔn)備氣管插管！”

　　“心電圖?！?p>　　“抽血常規(guī)、生化、凝血、胸痛五項(xiàng)、血?dú)夥治?！?p>　　吳佑安一邊去做手消準(zhǔn)備氣管插管，一邊對(duì)護(hù)士們下達(dá)了口頭醫(yī)囑。

　　所謂的胸痛五項(xiàng)，并不是只有胸痛癥狀的病人才做。

　　里面包括了心肌酶，肌紅、肌鈣蛋白，BNP，D-二聚體這五項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)。

　　對(duì)于各類心臟疾病的快速鑒別與診斷很有價(jià)值。

　　剛剛還風(fēng)平浪靜的搶救室，立刻就是一副緊張忙碌的景象。

　　這就是急診搶救室的日常。

　　患者心率109次/分，呼吸38次/分，血氧飽和度只有76％，血壓189/110，雙肺滿布濕羅音！

　　吳佑安幾乎有7、8成把握，他肯定是心衰了。

　　心電圖提示廣泛的心肌缺血，但至少還沒(méi)有急性心肌梗死的跡象。

　　如果是心梗后心衰，那就更加雪上加霜。

　　這人看上去也就四十左右，最多比自己大十幾歲，怎么這么嚴(yán)重！

　　幸虧他還年輕，如果是高齡患者，只怕都等不到送來(lái)?yè)尵仁摇?p>　　準(zhǔn)備好氣管插管，吳佑安挑開(kāi)患者會(huì)厭就看到了大量的白色泡沫痰！

　　“吸痰?！?p>　　一旁的董倩小護(hù)士麻利的將吸痰管插進(jìn)來(lái)，打開(kāi)負(fù)壓。

　　清理之后自己終于看到了患者聲門的開(kāi)合。

　　將氣管插管成功置入氣道，連接呼吸機(jī)。

　　選擇simv模式，給氧濃度100％，同時(shí)調(diào)整至高peep，以利用呼吸機(jī)提供的壓力減輕肺水腫，改善肺的氧合能力。

　　“吳醫(yī)生，給什么藥？”董倩問(wèn)道。

　　董倩的一句話，又給吳佑安提出了難題。

　　“先等等，他以前有什么基礎(chǔ)?。俊弊约恨D(zhuǎn)向哭成淚人的一個(gè)女人，患者的媳婦。

　　她此時(shí)已經(jīng)不知所措了，對(duì)自己的提問(wèn)一點(diǎn)反應(yīng)沒(méi)有。

　　“好了！要想他活命，你現(xiàn)在就先克制一下，想想他以前都有什么??？”吳佑安陡然提高音量，嚇了那女人一跳。

　　哭聲立刻止住。

　　那女人回神后也意識(shí)到了問(wèn)題的嚴(yán)重性，強(qiáng)壓著情緒抽噎道：“心……心臟病，糖尿病，高血壓，腦梗死……”

　　在場(chǎng)眾人都很無(wú)語(yǔ)，這真是四十歲的壯年男性？

　　“有腎病嗎？”

　　“那……那倒沒(méi)有?！?p>　　眼下病人最需要的，就是把身體里多余的水弄出來(lái)。

　　不然心臟的負(fù)擔(dān)就無(wú)法減輕。

　　只靠呼吸機(jī)，頂不了太久。

　　但如果合并腎衰竭，還已經(jīng)到了終末期的話，那么大量的利尿劑非但不能將水利出來(lái)，還會(huì)使腎的情況進(jìn)一步惡化。

　　就需要血濾，可他這種病危狀態(tài)，血濾也有極高風(fēng)險(xiǎn)。

　　他媳婦說(shuō)沒(méi)有腎衰，也許只是不知道而已。

　　這么多的基礎(chǔ)病，年紀(jì)輕輕就心衰，那合并腎衰也很有可能。

　　腎功能的化驗(yàn)要出結(jié)果，至少也要一小時(shí)。

　　一般的醫(yī)生，甚至以前的吳佑安，此時(shí)只能選擇閉著眼應(yīng)用利尿劑。

　　有尿最好，沒(méi)有再說(shuō)。

　　不過(guò)此時(shí)的他，卻有了另一種選擇。

　　“砸瓦魯多！”