第015章 低鉀血癥
“原來你們說的是真的啊?！?p> “切，這種事騙你干什么。”
“看不出來啊，那小子第一天來的時候不是表現(xiàn)很差嗎？進(jìn)步怎么這么快。”
“誰說不是呢，新來上班也不知道多和前輩領(lǐng)導(dǎo)們搞搞關(guān)系，連吃飯都躲著別人。我還以為他在急診呆不了多久就得卷鋪蓋走人呢，王有德雖然好說話，可也絕對不養(yǎng)沒用的人。沒想到，這悶葫蘆還真有兩把刷子?！?p> 經(jīng)過田大娘兒子和其他家屬這么一鬧，那天不上班，對這件事還半信半疑的人終于是相信了。
那個有些缺少職場智慧，對前輩不太會“來事兒”（巴結(jié)）的新人吳佑安，似乎真的基本功還不錯。
但對吳佑安來說，這些評價與態(tài)度的改變，并不是什么值得在意的事情。
在他的想法里，當(dāng)醫(yī)生就是來治病救人，每月領(lǐng)工資的。
至于混圈子、混人脈、巴結(jié)領(lǐng)導(dǎo)，完全不會，從沒想過，毫無天賦。
……
八點交接過后，第一批等著輸液的患者照例排起了隊伍。
不過現(xiàn)在沒有意外搗亂，吳佑安已經(jīng)做得越來越輕車熟路了。
如果不是他每個病人都要重新確認(rèn)一遍前面醫(yī)生的診斷和用藥，只像其他人一樣復(fù)制粘貼的話，速度還會更快。
王有德今天難得沒有各種名目的會要開，閑來無事，他干脆搬把椅子坐在了吳佑安后面。
說實話，這個愣頭青剛來的時候，他并不看好。
甚至打定主意等他犯點錯誤，就要借題發(fā)揮把他退回人事科去。
倒不是他和吳佑安有什么個人恩怨，或者對方不“舔”他，他就記恨上了。
他王有德還不至于那么不上臺面。
只是通過崗前培訓(xùn)覺得這人是個不穩(wěn)定因素，這種性格肯定和患者、家屬溝通起來很差，容易引發(fā)糾紛，非常不利于他“混到安穩(wěn)退休”的目標(biāo)。
然而通過田大娘這件事，他又改觀了。
只要業(yè)務(wù)足夠過硬，就算溝通差一些，也不至于有什么大麻煩。
而且這種人沒什么心機(jī)，不愛搞事，其實也是不錯的。
……
看了一個多小時，眼見著吳佑安教科書一般的問病史、查體、檢驗檢查、診斷、用藥流程，王有德覺得自己可能撿到寶了。
“這小子年紀(jì)輕輕的，怎么經(jīng)驗豐富的像老專家似的。鑒別診斷問得夠全的，不簡單啊?！?p> 王有德哪里知道，他根本不是什么經(jīng)驗豐富，只是單純的把看過的教科書、工具書什么的都印在了腦子里。
只要是臨床表現(xiàn)非常典型的疾病，在吳佑安面前都幾乎不可能漏診誤診。
可惜，實際工作中很多都是表現(xiàn)不典型的。
比如不發(fā)燒的肺炎，沒癥狀的高血壓，不心慌的房顫……
他更欠缺的，反而正是經(jīng)驗。
不過就在王有德看得連連點頭，打算再去看看李圣宇負(fù)責(zé)的搶救室時，進(jìn)來了一個年輕女患者，引起了他的注意。
一個20來歲，打扮時尚的女孩走了進(jìn)來。
盡管她臉上的妝化得恰到好處，依然掩蓋不住那種虛弱的病態(tài)。
腳步虛弱乏力，看上去很沒有精神，從門口走到吳佑安面前的短短距離，都要一路扶著身旁的男人蹭過來。
“坐吧，怎么不舒服？”
“……大夫，我沒勁、心慌，還有點肚子脹、惡心。”
乏力、心悸、腹脹、惡心。
首先是生理性的睡眠不足、過勞、妊娠，這幾個詞條首先出現(xiàn)，年輕人體質(zhì)強(qiáng)健，很多不適往往只是生理現(xiàn)象。
隨后生理期量大導(dǎo)致的貧血、胃腸炎或潰瘍，低血糖，低鉀血癥，藥物過量、毒物反應(yīng)，肝炎，腎功能不全，心臟疾病等……一系列病理詞條分列吳佑安視野的下方。
年輕人常見的疾病顏色深一些，反之則要淺些。
“不舒服多久了？有沒有熬夜、過勞，生理期規(guī)律嗎，最后一次是什么時候？”
自己說著話，右手便朝女孩的臉伸了過去。
面對一個年輕男醫(yī)生，還是長相帥氣的男醫(yī)生問出的敏感問題，女孩忍不住一陣臉紅，下意識的就想往后躲。
但出于對醫(yī)生的信任，還是忍住了，老實回答：“有兩三天了，一開始我也沒在意，可是一天比一天厲害，沒有熬夜過勞，生理期……挺規(guī)律的，最后一次就是前幾天……”
說到后面，女孩還是刻意放低了聲音，不過以自己的耳力，也還是聽到了。
幾個生理原因，以及妊娠詞條立刻灰暗了下去，滑向了排除區(qū)。
與此同時，伸向女孩的手扒開了她的下眼瞼。
內(nèi)側(cè)還算紅潤，并沒有明顯發(fā)白，不像貧血。
見吳佑安只是專心看病，還很專業(yè)的樣子，女孩放松了很多。
“不舒服之前有什么誘因嗎？比如感冒發(fā)燒之類其他不舒服，或者吃過什么藥、特殊的東西等等?！?p> 她認(rèn)真想想道：“之前著涼拉過兩天肚子，吃了點諾氟沙星和止瀉藥就好了，但從那之后就一直沒胃口，每天只能喝水，吃一點藕粉?！?p> 又獲得了一個重要線索。
腹瀉次數(shù)如果較多可以引起乏力，痊愈后短時間內(nèi)也會導(dǎo)致胃腸道積氣。
從而導(dǎo)致腹脹、惡心，女孩吃的消炎藥也會對胃產(chǎn)生刺激，加重這種不適，胃部不適有時也可引發(fā)心悸。
與此同時還可能伴隨低血糖、低血鉀。
只不過飲食習(xí)慣正常，也沒有糖尿病和代謝性疾病的人，這種情況并不常見。
胃腸炎或潰瘍立刻高亮，低血糖、低鉀血癥的顏色也同時加深了一些。
可是……
吳佑安總覺得哪里不對勁。
她的乏力癥狀也太明顯了，如果是腹瀉讓人變成這樣，肯定已經(jīng)脫水了。
但腹瀉是兩三天之前的事情了，之后也好了，能正常喝水的情況下不至于。
“這兩天有明顯口渴的感覺嗎？”
女孩搖搖頭：“除了剛剛和您說的，沒有其他不舒服。啊，對了，今天還稍微有點手腳麻。”
手腳麻，這三個字立刻融合進(jìn)了低鉀血癥的詞條之中，吳佑安視野中的低鉀血癥四個字變得十分醒目。
這種癥狀，其他幾種疾病可不會出現(xiàn)。
他立刻拿過聽診器聽診女孩的心音。
心率很快，吳佑安默數(shù)了十秒，再乘6，大約一分鐘118次。
短短十秒，其中還有兩次早搏。
低鉀血癥會引發(fā)心率升高，頻發(fā)早搏，如果嚴(yán)重的時候甚至?xí)霈F(xiàn)室上性心動過速、室性心動過速甚至室顫。
原本可能性最小的低鉀，現(xiàn)在反而成了可能性最大的選項。
“先抽血做個化驗吧，你現(xiàn)在的癥狀很可能是低鉀血癥造成的，如果真的低鉀需要盡快補(bǔ)上來才行?！?p> 剛剛明明還很配合的女孩，一聽抽血嚇得臉色立刻變了：“啊……？還要抽血呀，你覺得我是低鉀，直接給我補(bǔ)不就完了嘛。不抽行不行？”
吳佑安眉頭一皺，看來，接下來又到了自己最不擅長的溝通環(huán)節(jié)……
身后的王有德卻來了精神，這種情況在急診可說是家常便飯了，正好看看這小子怎么處理。