0158 臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功

　　鵬城，開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。

　　介入科主任辦公室，穆濤和吳海石吳老目不轉(zhuǎn)睛的看著直播間的手術(shù)。

　　自從這個(gè)直播號(hào)在杏林園直播介入手術(shù)開(kāi)始，穆濤就給老師申請(qǐng)了一個(gè)號(hào)，直接連通杏林園。

　　鵬城的條件特別好，對(duì)普通醫(yī)生來(lái)講是這樣，對(duì)吳老這種全國(guó)知名的專(zhuān)家、學(xué)者、教授而言，條件只會(huì)更好。

　　得知直播開(kāi)始后，穆濤就來(lái)到主任辦公室，和吳老一起觀看手術(shù)直播。

　　吳老的雙手扣在一起，右手中指輕輕敲打著左手手背，一邊看一邊沉思。

　　穆濤則坐在吳老身子側(cè)后方，滿眼的疑惑。

　　術(shù)者很厲害，這一點(diǎn)穆濤早就知道。

　　但他判斷，術(shù)者的水平比自己現(xiàn)在水準(zhǔn)高那么一點(diǎn)點(diǎn)，或許在伯仲之間也說(shuō)不定。

　　可是今天的手術(shù)，卻帶給他強(qiáng)烈的不適感。

　　前期步驟，很簡(jiǎn)單，唯一的看點(diǎn)是這次術(shù)者沒(méi)有做動(dòng)脈穿刺，這證明術(shù)者和助手之間的配合已經(jīng)漸漸默契。

　　可是自從影像打開(kāi)，穆濤就開(kāi)始恍惚起來(lái)。

　　術(shù)者的微導(dǎo)絲不走尋常路，沒(méi)有從主動(dòng)脈進(jìn)入肝動(dòng)脈，而是竟然直接超選胃短動(dòng)脈！

　　他沒(méi)有輕易判斷術(shù)者的不謹(jǐn)慎，因?yàn)楦伟┙M織很多血管重建都是由胃短動(dòng)脈提供供血的。

　　果然，當(dāng)微導(dǎo)絲繼續(xù)深入，開(kāi)始向右側(cè)走的時(shí)候，穆濤便確定腫瘤的供養(yǎng)血管一定是胃短動(dòng)脈！

　　不用造影，他就能判斷。

　　可是術(shù)者是通過(guò)什么檢查才知道這一點(diǎn)的呢？難道是64排CT三維重建？還是其他的手段？

　　因?yàn)閰抢铣聊?、?zhuān)注的看著手術(shù)視頻，所以穆濤沒(méi)有傻乎乎的提問(wèn)，而是反復(fù)思考著可能性。

　　他想到的點(diǎn)有很多，比如說(shuō)術(shù)者的手感、手術(shù)直覺(jué)、術(shù)前檢查、術(shù)中造影等等。

　　但一一被他否定，都不可能！

　　這是現(xiàn)實(shí)世界，又不是玄幻小說(shuō)，怎么可能有人未卜先知？

　　直播手術(shù)中開(kāi)始造影，果然就像是穆濤想象的那樣，整個(gè)腫瘤組織都被“點(diǎn)亮”。

　　也就是說(shuō)，這名患者的腫瘤供養(yǎng)血管，是經(jīng)過(guò)胃短動(dòng)脈供養(yǎng)，而不是肝動(dòng)脈的分支。

　　會(huì)出現(xiàn)這種情況，必然是多次手術(shù)之后，肝動(dòng)脈分支已經(jīng)堵塞，其他血管供養(yǎng)的肝癌晚期的患者。

　　但是……他是怎么判定胃短動(dòng)脈，而不是膈動(dòng)脈、脊髓動(dòng)脈甚至是胸主、腹主動(dòng)脈的呢？

　　造影完成，接下來(lái)的在穆濤看來(lái)，沒(méi)任何看點(diǎn)了。

　　要是他在術(shù)前知道患者腫瘤供血血管是胃短動(dòng)脈的話，一定會(huì)做的和術(shù)者一樣好……會(huì)吧……

　　一定會(huì)的！穆濤給自己打氣。

　　那幾個(gè)血管分支根本不算什么，超選到肝臟中的血管極其細(xì)微，自己應(yīng)該也能做到……一次做不到可以多超選幾次么。

　　想著，穆濤右手微微捻動(dòng)，仿佛他此刻站在手術(shù)臺(tái)上，披著鉛衣，戴著鉛帽，正在做手術(shù)一樣。

　　不行……

　　很快他就認(rèn)識(shí)到一個(gè)讓他沮喪的事實(shí)——自己即便是知道腫瘤組織由胃短動(dòng)脈供血，也做不到一次超選成功。

　　臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功。

　　戲臺(tái)是這樣，手術(shù)臺(tái)更是這樣。

　　最基本的認(rèn)知，穆濤還是有的，而且必然有。作為全國(guó)介入新生代的領(lǐng)軍人物，他的水平在四十歲以下的中青年里屈指可數(shù)。

　　自己都做不到，那么術(shù)者一定是全國(guó)的大牛，甚至是世界頂尖教授也說(shuō)不定。

　　穆濤自己暗暗想著。

　　很快，手術(shù)直播結(jié)束，接下來(lái)的操作，穆濤閉著眼睛都能想象到。

　　微導(dǎo)管順著微導(dǎo)絲進(jìn)入肝臟，打化療藥，做灌注化療然后栓塞劑栓塞，再造影，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有遺漏，手術(shù)就結(jié)束了。

　　“看出什么了？”手術(shù)結(jié)束，吳海石吳老沉聲問(wèn)道。

　　“術(shù)者水平比我高，我估計(jì)是五十歲左右的國(guó)內(nèi)頂尖人物，或者是國(guó)際知名專(zhuān)家。”穆濤說(shuō)出自己的想法。

　　吳老右手中指敲打左手手背的速度更快了幾分。

　　“問(wèn)的不是這個(gè)，術(shù)者的身份，手術(shù)做的有多好，還用你說(shuō)。”很快，吳老表達(dá)出自己的不滿。

　　穆濤是他的關(guān)門(mén)弟子，說(shuō)起話來(lái)自然不用客氣。

　　“那……”穆濤吃不準(zhǔn)吳老的意思，遲疑了一下。

　　“術(shù)者沒(méi)有超選肝動(dòng)脈，而是直接奔著胃短動(dòng)脈去的，你怎么看？”吳老說(shuō)到。

　　“我有幾個(gè)猜測(cè)?！蹦聺晃逡皇陌炎约核胁聹y(cè)都說(shuō)了出來(lái)。

　　吳老繼續(xù)沉吟，只是手指敲打手背的速度更快。

　　穆濤知道老師的這個(gè)習(xí)慣，手指敲打手背的速度快慢，代表著老師思考速度的快慢。

　　“我覺(jué)得，術(shù)者是術(shù)前做了64排CT三維重建，判斷出已經(jīng)大部分壞死的腫瘤組織進(jìn)行了新的血管重建，并且找出新的供養(yǎng)血管?！眳抢献詈罂隙ǖ恼f(shuō)到。

　　“64排CT三維重建……好像沒(méi)那么精細(xì)吧?！蹦聺苫?。

　　“那是你學(xué)的少。”吳老搖了搖頭，道：“這樣的人，我也只見(jiàn)過(guò)一個(gè)，不過(guò)前年因病去世了?！?p>　　“是誰(shuí)？”

　　吳老擺了擺手，示意不要打斷他的話。

　　“在國(guó)內(nèi)最開(kāi)始學(xué)習(xí)介入手術(shù)的時(shí)候，先接觸的是放射科的醫(yī)生，我算是第二批接觸介入的人?！眳抢险f(shuō)到：“搞CT的人接觸介入手術(shù)，還是在射頻消融開(kāi)始大規(guī)模開(kāi)展之后。但射頻消融也是以臨床醫(yī)生為主。”

　　穆濤愣了，完全不知道老師在說(shuō)什么。

　　“看上去，術(shù)者身后應(yīng)該有一個(gè)大型團(tuán)隊(duì)的支撐，才能準(zhǔn)備的選擇超選胃短動(dòng)脈。但這么精細(xì)的活，可不是CT醫(yī)生能做到的。必須是術(shù)者，一定是術(shù)者做的64排CT三維重建！”吳老越說(shuō)越激動(dòng)，到最后站起來(lái)，揮舞著右手。

　　“老師，您注意控制血壓。”吳老的動(dòng)作把穆濤嚇了一跳，連忙阻止。

　　“沒(méi)事。”吳老笑道：“把視頻錄播下載下來(lái)，今天下午的學(xué)習(xí)，有資料了?！?p>　　穆濤點(diǎn)頭，可是當(dāng)他切換頁(yè)面后，一下子愣住了。

　　“怎么？”吳老問(wèn)道。

　　“錄播消失了?！蹦聺幕卮?。

　　“……”吳老也楞了一下，隨后道：“搞什么搞！”

　　看著憤怒的吳老，穆濤連句話都不敢說(shuō)。

　　過(guò)了幾分鐘，吳老怒意平息，沉聲道，“你，跟我去CT室。”

　　“嗯？干什么去？”穆濤不解。

　　“去學(xué)習(xí)做CT三維重建。”吳老一臉淡然。

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