“我休息一會,30分鐘后叫我。”凌然將《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》夾到腋下,去了休息室。
他要找個相對安靜點(diǎn)的地方開箱。
馬硯麟和呂文斌都以為凌然是回去看自己的文章去了,都只是暗自羨慕。
如今的醫(yī)院里,醫(yī)生長的丑也好,帥也好,普通也罷,容易被遺忘的也算,能發(fā)表論文的醫(yī)生才是好醫(yī)生。
馬硯麟尚在規(guī)培,情緒調(diào)整的極快,等凌然走了,就向呂文斌擠眉弄眼兩下,順便嘿嘿嘿的笑了兩聲。
呂文斌很想罵他“馬屁精”,然而,他雖然膀大腰圓,屁股紋身,深蹲一只豬,臥推一只羊,但他是文明人來著,所以呂文斌只是右手握拳放入左掌,“咔咔咔咔”的捏出三聲響,臂圍38的大胳膊,也鼓了起來。
馬硯麟再“呵呵呵呵呵”的笑四聲,毫不計(jì)較的樣子,找了個角落翻pad去了。
清晨的休息室還很安靜,來這么早的小醫(yī)生都是奔著查房去的,不用查房的也不用來這么早了。
凌然進(jìn)入空無一人的休息室里,反手鎖上門,再讓系統(tǒng)打開寶箱。
銀白色的中級寶箱里緩緩打開,一本銀白色的技能書緩緩出現(xiàn)。
“白找了個沒人的地方?!绷枞黄鹕韺㈤T鎖給擰開了,才去翻閱技能書。
局部解剖經(jīng)驗(yàn):3000次上肢解剖經(jīng)驗(yàn)獲得。
技能書的描述非常簡單,差不多是一閃即逝。
凌然的腦海中,卻瞬間塞入了大量的知識。
3000次上肢解剖?
凌然想到此處,瞬間聯(lián)想到了大量的上肢解剖過程。
單調(diào)、重復(fù)、了無生趣的解剖。
但是,它們帶來的信息卻是如此的充裕。
偏厚的角化層,要更用力的刺下去。
沒有皮脂腺且無毛的皮膚,是手部解剖的特征,但也有一些特殊的人。
大量的皮紋是手部的特點(diǎn)。
豐富的皮膚末梢神經(jīng),它們是醫(yī)生觸診不戴手套的主要原因,這些感覺末梢神經(jīng)能夠提供大量的儀器都很難得到的信息。
肱橈肌腱、撓側(cè)腕屈肌腱、掌長肌腱、指淺屈肌腱、指側(cè)腕屈肌腱等等熟悉的肌腱名稱,更是令凌然對手部肌腱的認(rèn)識上升到了相當(dāng)?shù)母叨取?p> 宏觀的說,每個人都相差不多,正常人都是五根指頭,組成相當(dāng)。
但在顯微鏡下,每個人的手部就大為不同了。
胖的人,瘦的人,肌肉發(fā)達(dá)者,骨頭發(fā)育不全者……
原本需要經(jīng)過一次次的手術(shù),一次次的解剖才能熟悉的過程,此時通通簡化了塞入凌然腦海中。
他從來沒想過,有人竟會解剖3000次的上肢。
更想不到,解剖3000次以后的手部醫(yī)學(xué)世界,如此的清晰。
解剖3000次是什么概念呢?
假如每天解剖兩具尸體,解剖3000次需要1500天,得5年不休息不請假的呆在解剖室里,還得有那么多的尸體給你解剖。
事實(shí)上,即使是專業(yè)解剖尸體的法醫(yī),二三十年的職業(yè)生涯下來,也很少有解剖過3000次的,特別是考慮到新人期間的解剖數(shù)量和質(zhì)量要大打折扣,正常地區(qū)的非正常死亡案件數(shù)量不足,完成3000次解剖,對于大部分的法醫(yī)或醫(yī)生都可以說是遙遙無期的目標(biāo)。
歷史上,新維也納學(xué)派的老大羅基坦斯基據(jù)說完成了3萬例解剖,從1827年10月到1866年3月,用了39年。那段時間,也是人類解剖的高峰期,羅基坦斯基是專業(yè)的病理解剖學(xué)教授,他的研究方向就是解剖,他的工作就是解剖,他有一個學(xué)校的一個專業(yè)的助手和學(xué)生負(fù)責(zé)解剖,還有時值巔峰的維亞納大學(xué)背書。
在羅基坦斯基逝世差不多150年后,醫(yī)院和大學(xué)已經(jīng)很少進(jìn)行解剖了,大學(xué)是解剖不起,尸源的價格貴的離譜,且供應(yīng)不足,每年能有200位大體老師(遺體),就自稱奢華了。
醫(yī)院一方面感覺自己不需要,也懶得安排人手去勸說家屬并實(shí)施解剖,另一方面,現(xiàn)代尸體解剖的結(jié)果證明,有三分之二的死亡病例與診斷錯誤有關(guān),醫(yī)院也擔(dān)心招惹訴訟。
因此,21世紀(jì)成長起來的醫(yī)生,參與的上肢解剖別說是3000次了,就是300次,都難能可貴。
應(yīng)該說,3000次解剖的經(jīng)驗(yàn),已經(jīng)可以看做是行業(yè)頂尖的標(biāo)桿了。
就凌然的感覺,3000次的上肢解剖的經(jīng)驗(yàn),獲得的難度,應(yīng)當(dāng)與完美級的徒手止血相當(dāng),都屬于一名醫(yī)生窮極一生,全身心的投入一輩子,才能獲得的知識。
而就用途來說,除非凌然有朝一日沖上戰(zhàn)場,否則,手部解剖的經(jīng)驗(yàn)或許更有價值?
不過,這樣的類比也不正確,手部的局部解剖的應(yīng)用范圍偏于狹窄,或許,這才是中級寶箱是中級的緣故?
凌然各種想法紛至沓來,很快放棄,他給自己倒了一杯清水,坐回到椅子上,再對著陽光,豎起自己的雙手,默默的打量起來。
此時,他看到的是一雙手,他的腦海中,卻已經(jīng)涌現(xiàn)出了無數(shù)的細(xì)節(jié):
完美的掌骨,完美的指骨,完美的魚際肌群,完美的小魚際肌群,完美的蚯狀肌,完美的腕掌側(cè)橫紋,完美的掌遠(yuǎn)紋……
“凌醫(yī)生,你在給自己看手相呢?”小護(hù)士王佳推開門,正好看到凌然在看掌紋。
“我在想手部解剖圖?!绷枞灰琅f看著手掌,回答她的話。
王佳眼睛睜的老大,望望凌然,又望望凌然的手,心里暗暗嘆了口氣:雖然是男神,但是真的好變態(tài)啊,這樣子讓人怎么和你聊天?哎,但是真的好帥啊。
“凌醫(yī)生,你幫我看看手相吧?!蓖跫延y而上,將白白嫩嫩的小手送到凌然面前。
凌然正好想找只手來比較一下,于是一把抓入掌中,邊看邊道:“腕背側(cè)橫紋不太明顯,掌骨很好摸,比正常人的略小,沒什么特殊的……”
王佳的雙目近乎失神,不安的扭動著身體,滿腦子都在回蕩一句話:牽手了,牽手了,牽手……
“哎……”凌然輕輕的嘆了口氣。
解剖之于醫(yī)學(xué),到了高端的范疇,并不是尋找標(biāo)準(zhǔn)模型了,真正具有學(xué)術(shù)意義或醫(yī)學(xué)意義的成果,反而應(yīng)當(dāng)是異化的。
比如解剖學(xué)創(chuàng)始人的梅克爾,他的胚胎學(xué)就是建立于先天畸形之上的。羅基坦斯基最重要的專題論文是《心臟間隔缺陷》,最引人矚目的動脈疾病圖譜是罕見的結(jié)節(jié)性動脈周圍炎。
王佳的手并沒有畸形,對于剛剛獲得3000例上肢解剖經(jīng)驗(yàn)的凌然來說,也就沒什么好研究的了。
凌然將之放回了桌上。
王佳“呀”的一聲,悵然若失。
良久,王佳猛的回過神來,問:“你剛才為什么嘆氣?”
“我發(fā)現(xiàn)你的小拇指比較短,懷疑有中節(jié)短小,摸了一下,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)?!绷枞挥行┻z憾的站起來,又問:“是不是手術(shù)室安排好了?”
“是……”王佳很有種想撲上去,狠狠地咬凌然一口的沖動,中節(jié)短?。课夷芤嗄愕闹泄?jié)阿西吧。