第五十九章 練習(xí)

　　肌腱縫合是個(gè)精細(xì)活，一根豬后足的屈肌腱，就能玩很久了。

　　凌然也不著急，就慢悠悠的操作，既是自己練手，也是給其他兩人一個(gè)了解tang法的機(jī)會(huì)。

　　大師級(jí)的tang法縫合固然很強(qiáng)，但距離完美級(jí)還是有相當(dāng)?shù)木嚯x，最主要的差別，就在于成功率和術(shù)后的手功能的恢復(fù)上。

　　當(dāng)然，典型的屈肌腱損傷，對(duì)于大師級(jí)和完美級(jí)來(lái)說(shuō)，差別已經(jīng)不是太大了，固定的流程走下來(lái)，失敗的幾率極低，而且，就算是失敗，也是相對(duì)的，無(wú)非就是恢復(fù)程度不夠理想，比預(yù)計(jì)值低上百分之二三十的樣子，比大多數(shù)醫(yī)生的成功案例的恢復(fù)程度還要高。

　　但是，凌然并不能指望自己遇到的都是典型案例。

　　絕大多數(shù)的失敗案例，都是發(fā)生在非典型的案例中的。

　　非典型案例也是醫(yī)生們最大的挑戰(zhàn)。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可以看做是將非典型的人，非典型的解剖結(jié)構(gòu)，非典型的身體狀況和非典型的創(chuàng)傷，逐漸歸入典型案例的過(guò)程。

　　以現(xiàn)代人認(rèn)為最簡(jiǎn)單的腹腔手術(shù)闌尾炎為例，它在過(guò)去幾百上千年的時(shí)間里，有記錄的死亡案例比有記錄的詩(shī)人還要多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)征服闌尾炎也是一步步的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)而來(lái)的，比如說(shuō)，colins截止95年收集了5萬(wàn)例的闌尾資料，對(duì)闌尾的位置做了總結(jié)，確定95.48%的人的闌尾在右下腹部，0.58%的人在右上腹部，從而告訴外科醫(yī)生們，切闌尾先找右下，找不到找右上，然后再去左下，別滿肚子的瞎翻腸子……

　　現(xiàn)如今，外科醫(yī)生們已經(jīng)知道，闌尾異位有八種情況，發(fā)育異常有六種情況，畸形有四種，異位組織又有四種，從而將曾經(jīng)的非典型案例，都?xì)w入了典型狀況。

　　切闌尾的方式，也從胳膊長(zhǎng)的開(kāi)腹，逐漸進(jìn)步到了指頭長(zhǎng)的開(kāi)腹，再到腹腔鏡下的三個(gè)洞……

　　tang法縫合也是一樣。

　　從90年代開(kāi)始出現(xiàn)以來(lái)，它針對(duì)的就是典型的屈肌腱損傷，之后再慢慢擴(kuò)展。

　　凌然估計(jì)，若是完美級(jí)的tang法縫合，應(yīng)該能夠針對(duì)大部分的II區(qū)屈肌腱損傷了，大師級(jí)的范圍相差不多，但對(duì)邊緣化的一些非典型案例，成功率和優(yōu)良率就要差一些了。

　　然而，醫(yī)生是無(wú)法保證自己遇到的是什么樣的病人的。

　　霍主任既然希望搶手外科的生意，那接下來(lái)的一段時(shí)間，肯定會(huì)送大量的屈肌腱損傷的病人來(lái)，人數(shù)只要堆起來(lái)，非典型的案例是必然會(huì)出現(xiàn)的，只看有多非典型了。

　　凌然也不指望系統(tǒng)能送一個(gè)完美級(jí)的tang法縫合給自己。

　　到目前為止，他只從中級(jí)寶箱里開(kāi)出來(lái)本“一級(jí)技能書(shū)”，得到了完美級(jí)技能，選擇的范圍還是基礎(chǔ)技能。

　　大師級(jí)的tang法縫合是從單項(xiàng)技能書(shū)里開(kāi)出來(lái)的，屬于術(shù)式的一種，是否會(huì)有類似的技能書(shū)，從而得到完美級(jí)的tang法或其他肌腱縫合法，凌然是一點(diǎn)保證都沒(méi)有的。

　　事實(shí)上，就算系統(tǒng)給他一本新的技能書(shū)，他最大的可能也是擴(kuò)展自己的技能庫(kù)，而不是將本已是大師級(jí)的tang法，晉升到完美級(jí)去。

　　那樣做的性價(jià)比太低了，他的智商只要沒(méi)問(wèn)題，就不會(huì)做此選擇，而他的智商也確實(shí)沒(méi)問(wèn)題，凌然自己測(cè)過(guò)。

　　只要認(rèn)真分析一下就能得到答案，凌然現(xiàn)在最好的前進(jìn)方向，其實(shí)是自己提高技術(shù)水平。

　　他已經(jīng)是云華最強(qiáng)tang法縫合的醫(yī)生了，只要一例例的手術(shù)做下去，提高是顯而易見(jiàn)的。

　　讀書(shū)百遍其義自見(jiàn)，做手術(shù)也是一樣。

　　同一種術(shù)式做過(guò)上百次的話，再弱雞的選手，也能達(dá)到平均以上的水平了。

　　哪個(gè)醫(yī)生要是能將同一種術(shù)式做上千次，必然是該領(lǐng)域的佼佼者了。

　　凌然很有次序的縫合被自己切開(kāi)的豬蹄的屈肌腱，偶爾也會(huì)說(shuō)一句：

　　“肌腱橫穿以后，就在對(duì)側(cè)進(jìn)針，正好縱向穿回肌腱……”

　　“近端打結(jié)?！?p>　　“第二個(gè)套圈在掌側(cè)中央鎖入第一個(gè)套圈的結(jié)，再縱穿肌腱?！?p>　　“遠(yuǎn)端又可以打結(jié)了。掌側(cè)中央比較好?！?p>　　凌然掛著顯微眼鏡，就看著視野中央，并不會(huì)回頭。

　　但是，呂文斌知道，他是在講給自己聽(tīng)的。

　　不自覺(jué)的，呂文斌的左右手，也默默的舞動(dòng)起來(lái)了。

　　他距離學(xué)會(huì)tang法縫合還有很長(zhǎng)的距離，甚至說(shuō)，就是凌然給他說(shuō)明了一遍，他也不是很清楚凌然在做什么，為什么這么做。

　　不過(guò)，術(shù)式都是這樣一步步的學(xué)出來(lái)的。

　　縫合的過(guò)程也并不是什么武功秘籍，想看的人很容易就能找到資料。

　　但是，有機(jī)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)觀看的，哪怕是上手做助手的，也都是少數(shù)人中的極少數(shù)，而這才是學(xué)的最快，能學(xué)到真經(jīng)的方式。

　　呂文斌的心情忽然有些激動(dòng)，如果自己真的能學(xué)會(huì)tang法，那又會(huì)是什么樣的場(chǎng)景？

　　急診科既然要搶手外科的生意，就不可能只靠凌然一個(gè)，凌然是打響第一槍，頂在最前面的旗子，在他之后，霍從軍肯定會(huì)想辦法補(bǔ)充新力量。

　　到時(shí)候，或者從其他醫(yī)院挖人，或者從手外科調(diào)人，或者在急診科內(nèi)部培訓(xùn)，都有可能。

　　而不管是哪種模式，對(duì)呂文斌這樣的住院醫(yī)來(lái)說(shuō)，都有著無(wú)數(shù)多的機(jī)會(huì)。

　　最重要的是，呂文斌發(fā)現(xiàn)凌然是愿意教自己的。

　　雖然不像是某些醫(yī)生言傳身教，但也很不錯(cuò)了，尤其是他本身的技術(shù)極好，很容易就提高了呂文斌的期待值。

　　相比之下，給實(shí)習(xí)生打下手的尷尬，似乎也就沒(méi)有那么強(qiáng)烈了。

　　做小醫(yī)生的，厚著臉皮學(xué)東西可以說(shuō)是基礎(chǔ)了。

　　“凌醫(yī)生。”王佳接了一個(gè)電話回來(lái)，道：“霍主任準(zhǔn)備回來(lái)了，預(yù)計(jì)要4個(gè)小時(shí)?！?p>　　“哦，那就到下班時(shí)間了?！绷枞凰尖馄?，道：“得考慮晚飯問(wèn)題了?！?p>　　呂文斌第N次抬頭看向半空中的豬蹄，脫口而出：“我會(huì)煮豬蹄?！?p>　　凌然和王佳一起看向呂文斌。

　　“我規(guī)培的時(shí)候就經(jīng)常帶飯，偶爾也會(huì)買豬蹄來(lái)煮……”呂文斌說(shuō)的有些不好意思了。

　　“煮的時(shí)候記得拆線?！绷枞晃⑽⑿α艘幌?，令科草如沐春風(fēng)，行動(dòng)都變的積極起來(lái)。

　　王佳幫忙拆豬蹄，一邊拆一邊有些不確定的道：“如果病人和家屬來(lái)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)我們一人抱著一個(gè)豬蹄啃，會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)身就跑？”

　　凌然在身后悠悠的道：“病人受傷了跑不快，可以抓回來(lái)?！?p>　　西曬的陽(yáng)光濃烈而焦急。

　　白墻白頂?shù)呐f倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，豬手隨意的晃動(dòng)，帶來(lái)炫妙的光影效果。