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大醫(yī)凌然

第四章 斷尾續(xù)接

大醫(yī)凌然 志鳥村 2467 2018-05-16 19:30:00

  大房間里,雷北沙執(zhí)行著打八棒,給一個(gè)甜棗的理念,又安慰道:“實(shí)習(xí)的開始階段呢,大家主要以觀察為主,重視方法的學(xué)習(xí),勤學(xué)苦練,又要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。今天呢,主要是給大家做一個(gè)示范,以后,你們有的是時(shí)間泡在練功房里,到時(shí)候,不想來都不行?!?p>  見雷北沙的態(tài)度轉(zhuǎn)好,王壯勇連忙舉起戴著白手套的手,問:“雷主任,這個(gè)白鼠的斷尾續(xù)接,具體有多難,難點(diǎn)在哪里。”

  “有多難,這個(gè)怎么說呢?!崩妆鄙诚肓艘幌拢溃骸拔颐枋鲆幌掳?,我們云華醫(yī)院的手外科,除了有你們醫(yī)學(xué)院的學(xué)生來實(shí)習(xí),每年還承接近百名省內(nèi)其他醫(yī)院的醫(yī)生來實(shí)踐學(xué)習(xí),這些醫(yī)生到走的時(shí)候,能完成斷尾續(xù)接,血流通過率95%的要求的,只有個(gè)位數(shù)?!?p>  學(xué)生們齊齊發(fā)出驚嘆聲。

  能到云華來回爐的醫(yī)生,再弱也比從沒上過手術(shù)臺(tái)的醫(yī)學(xué)生們強(qiáng),有了這樣的判斷,再看白鼠的斷尾續(xù)接,學(xué)生們就更起敬畏之心了。

  幾分鐘后,康久亮和凌然分別坐在了桌子兩邊。雙人雙目顯微鏡的物鏡對(duì)著白鼠的尾巴,上方的機(jī)器兩頭,各自提供一對(duì)目鏡給康久亮和凌然。

  “我們正常練習(xí)的時(shí)候,會(huì)將白鼠的尾部切成60到80段,我們今天的情況特殊,就少切一點(diǎn)?!笨稻昧翆⒆雷觽?cè)面的麥克風(fēng)打開說話的同時(shí),就拿起了手術(shù)刀。

  “白鼠辣么可愛,別切它的尾巴了?!庇信卦谌巳褐?,喊了一聲。

  雖然猜她是開玩笑,康久亮還是認(rèn)真解釋道:“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是我們醫(yī)學(xué)院的無名英雄,大家以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物做練習(xí),是為了提高技術(shù),更好的提高人類的福祉。而在能力范圍內(nèi),大家也要盡可能的利用好每一次實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì),在能力范圍內(nèi),降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦,所以,做練習(xí)的時(shí)候,一定要認(rèn)真……這位同學(xué),你在做什么?”

  康久亮說話的功夫,就見凌然已經(jīng)將麻醉后的白鼠尾巴,切成了幾十段……

  “你說今天少切一點(diǎn),我就切了42段,太少了嗎?”凌然的手術(shù)刀閃著銀光。

  底下的學(xué)生更是看的兩眼放光,包括剛才說“白鼠辣么可愛”的女生,也興奮的恨不得剛才動(dòng)刀子的是自己。

  “切了就切了吧,接下來你要聽指揮?!笨稻昧量粗欢训乃槲舶?,總不能讓他重新拼起來。

  不對(duì),他們現(xiàn)在就是準(zhǔn)備拼起來。

  “我先做示范?!笨稻昧磷笫殖骤嚕沂帜闷鸪轴樒?,道:“我們現(xiàn)在用的叫顯微醫(yī)療器械,很多同學(xué)大概沒有接觸過,特點(diǎn)主要是小巧,比如我們現(xiàn)在用的縫合線的粗細(xì),只有人的發(fā)絲的十分之一……這位同學(xué),對(duì)了,你叫什么?”

  “凌然?!绷枞换卮?。

  “不喜歡說話?”

  “還行?!?p>  “以后就會(huì)愛說話的,外科醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)候,都是話癆?!笨稻昧猎谑中g(shù)中,和手術(shù)前,明顯變了一個(gè)樣子。

  凌然“哦”了一聲。

  康久亮憋不住道:“你就不好奇為什么?”

  “因?yàn)闊o聊?!绷枞换卮稹?p>  實(shí)習(xí)生們發(fā)出輕輕的笑聲。

  康久亮愣了一下,問:“是我問的問題太無聊了?”

  “是因?yàn)橥饪漆t(yī)生做手術(shù)的時(shí)候太無聊了?!?p>  “的確,做手術(shù)的時(shí)間長,確實(shí)很無聊。我們做一個(gè)手部手術(shù),經(jīng)常一做就是十個(gè)小時(shí),二十個(gè)小時(shí)的,就是你不想說話,旁邊人也想說話吧。”康久亮不再糾結(jié)凌然的雙關(guān),一邊說著,一邊操作,似乎兩個(gè)不干涉似的。

  至少在實(shí)習(xí)生們看來,康久亮手里的節(jié)奏,與嘴上的節(jié)奏是截然不同的。

  所謂熟能生巧,大約就是這樣吧。

  凌然也在腦海中,熟悉著康久亮操作的細(xì)節(jié)。

  白鼠的斷尾續(xù)接,說到底就是血管吻合術(shù)。

  將斷開的血管縫合起來,需要在細(xì)小的血管截面上,縫合六到八針,從而保證血流通暢,不受阻礙又不滲漏。

  而在縫合的過程中,還要注意不能產(chǎn)生空腔和死腔。

  要說一個(gè)外科醫(yī)生的技術(shù)究竟如何,其實(shí)就是看這些具體而微的關(guān)注點(diǎn)。

  像是斷尾續(xù)接,手外科的醫(yī)生訓(xùn)練兩三年,總是能接上的,但是,手術(shù)后使用是否如常,是否有隱痛乃至于并發(fā)癥,既要看白鼠本身的狀態(tài),更要看外科醫(yī)生的操作。

  簡而言之,就是縫合不易,縫好更不易。

  “我用的縫合方式,你認(rèn)識(shí)嗎?”康久亮自說自話的無聊了,直接向凌然發(fā)問。

  “是單純間斷縫合?!绷枞徊⒉欢嘣挕?p>  “熟悉嗎?”康久亮問了一句,卻是自問自答的道:“應(yīng)該熟悉吧。這是最常用最簡單的縫合方式了,也叫結(jié)節(jié)縫合,對(duì)吧?縫一針就打一個(gè)結(jié),我在學(xué)校練手的時(shí)候,最常練的就是這種,你們呢?”

  “差不多?!绷枞灰琅f回答的言簡意賅,他望著康久亮的操作,腦海中是滿滿的信息在涌動(dòng),根本不想聊天。

  “那行,給你試試?!笨稻昧镣蝗挥悬c(diǎn)不爽了。大爺我很忙的好吧,辛辛苦苦的來給你們做示范,怎么連陪聊都不會(huì)。

  他原本是要多做幾次吻合術(shù),給凌然熟悉一下的,現(xiàn)在做完一個(gè)血管吻合,干脆就放手了。

  凌然愣了一下,卻也沒有多想,說了聲“好”,就抓起了持針器。

  康久亮眼睛一直都沒離開目鏡,此時(shí)卻不由抬了抬頭,瞄了凌然一眼。

  常言說,行家一出手就知有沒有。對(duì)顯微手術(shù)來說,拿起持針器來,手不抖是入門的基礎(chǔ)。

  為了在直徑0.5毫米的血管上縫合8針,他們此時(shí)用的縫合針,只有頭發(fā)的五分之一粗細(xì),普通人捏起持針器來,前端的針尖會(huì)不停的顫動(dòng)。

  其幅度之大,在顯微鏡下,就像是在舞動(dòng)似的。

  事實(shí)上,但凡是沒有專門練過顯微手術(shù)的醫(yī)生,拿起顯微鏡下用的持針器,都抖的人眼暈,非得長時(shí)間的舉著練習(xí)才行。

  一些醫(yī)生為了練針,胳膊都要舉腫掉。

  至于醫(yī)學(xué)生……

  康久亮不由問道:“你們云華大學(xué)醫(yī)學(xué)院,現(xiàn)在還練顯微手術(shù)?”

  “我家里開小診所的。”凌然說著編好的瞎話,顯微鏡下的針頭,就沖著白鼠尾部的細(xì)血管去了。

  康久亮連忙集中注意力,卻見白鼠的尾部血管,在顯微鏡下,動(dòng)也未動(dòng)。

  康久亮不由的挑挑眉。

  在顯微鏡下,血管都沒有絲毫的顫動(dòng),說明未受絲毫的牽拉,這可就不是基礎(chǔ)要求了,而是很高超的水平了。

  有的醫(yī)生為了練這方面的技術(shù),會(huì)將泡沫放在水盆中,再在泡沫上縫合打結(jié),目標(biāo)是泡沫不能有絲毫的移動(dòng)。

  同樣是縫合一根斷指,如果以這樣的縫合水平做下來,手指無論是恢復(fù)能力,還是未來的功能都要強(qiáng)上幾分的。

  恍惚間,一個(gè)吻合點(diǎn)的縫合就完成了。

  康久亮甚至沒注意到具體的時(shí)間,唯一的判斷,就是至少比自己快。

  想到此處,康久亮連忙去看顯微鏡下的血管吻合處,只見暴露在外的打結(jié)處,都保持著相當(dāng)?shù)囊恢滦裕瑑H從外觀來看,就令人賞心悅目,更不存在假結(jié)之類的錯(cuò)誤。

  這是教科書式的血管縫合與打結(jié)了,完全挑不出一點(diǎn)錯(cuò)處。

  小診所?康久亮抬頭瞅了凌然一眼,心想:你們家的小診所,得剁多少條手指,才能養(yǎng)出這樣的縫合水平?

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